Показания к УЗИ щитовидной железы

Для выполнения УЗИ щитовидной железы имеются плановые и срочные показания. При таких неотложных состояниях, как сопор, ступор или кома неясного генеза выполняют эту диагностическую процедуру.

В плановом порядке УЗИ щитовидной железы делают в таких случаях:

• при увеличении размеров щитовидной железы, сопровождающейся видимой припухлостью на шее;
• накануне планирования беременности;
• в случае изменения концентрации тиреоидных гормонов в сторону повышения или понижения их концентрации;
• при наличии дисменореи;
• в качестве подготовки к оперативному вмешательству на щитовидке;
• если имеются частые приступы удушья неустановленной этиологии;
• при мужском и женском бесплодии;
• в случае аномального увеличения одной доли щитовидной железы;
• для контроля эффективности медикаментозной терапией щитовидки;
• при сахарном диабете и иных эндокринных заболеваниях.

Также УЗИ щитовидной железы необходимо делать один раз в год женщинам, принимающим гормональные препараты, а также при не поддающихся терапии таких дерматологических заболеваниях, как периоральный дерматит, себорея, розацеа и другой патологии кожи. Показано УЗИ щитовидной железы при наличии узлового зоба.

Что смотрят на УЗИ щитовидной железы

На УЗИ щитовидной железы определяют такие характеристики органа:

• контуры и размеры;
• расположение органа;
• структуру тканей железы и её эхогенность;
• наличие или же отсутствие в ней новообразований (узлов, кист);
• строение и контуры узлов щитовидной железы, а также кистозных и фиброзных образований;
• размеры долей;
• качество регионарного лимфатического дренажа;
• локализацию метастазирования при злокачественных новообразованиях;
• проходимость сосудов органа;
• состояние тканей шеи, трахеи и гортани.

Алгоритм УЗИ щитовидной железы выглядит таким образом:

• получают письменное согласие пациента на обследование;
• затем его просят оголить шею и лечь на спину;
• переднюю поверхность шеи смазывают специальным проводящим гелем;
• замеряют показатели щитовидной железы;
• результаты исследования фиксируют на бумажном и цифровом носителе.

К процедуре УЗИ щитовидной железы пациенту следует подготовиться. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки, отменить гормональные препараты, а также не употреблять продуктов, влияющих на синтез гормонов щитовидки (шоколада и спиртных напитков).

При ультразвуковом исследовании может быть выявлена ассиметрия долей щитовидки. Вариантом нормы считается незначительная разница размеров долей щитовидной железы. Если на УЗИ правая доля будет несколько больше левой, то беспокоиться не стоит. Но при увеличении её размеров на двадцать процентов надо искать причину, поскольку это может представлять опасность для здоровья.

Правая и левые доли щитовидки соединены между собой перемычкой, которая называется перешейком железы. Иногда у пациентов имеется врождённая аномалия в виде третьей, дополнительной доли щитовидной железы. Она видна на УЗИ. Это не является патологией, которая может повлиять на состояние здоровья пациента или функцию органа. Также такая аномалия развития не влияет на экспрессию тиреоидных гормонов.

Как видно на УЗИ, щитовидная железа располагается на передней поверхности шеи. Обе её доли состоят из фолликулов, в которых происходит выработка тиреоидных гормонов. Объём щитовидной железы, который замеряют на УЗИ, имеет прямую зависимость от возраста и массы тела пациента. Согласно стандартам, принятым экспертами Всемирной организации здравоохранения, нормальные параметры щитовидной железы выглядят таким образом:

• при весе пациента пятьдесят килограмм –15,5 см3;
• при весе шестьдесят килограмм – 18,7 см3;
• при весе семьдесят килограмм –22 см3;
• при весе восемьдесят килограмм – 25 см3;
• при весе девяносто килограмм – 28,4 см3;
• при весе сто килограмм и больше – 32 см3.

У лиц моложе шестнадцати лет объём щитовидной железы на УЗИ не должен превышать пятнадцати кубических сантиметров. Размеры щитовидки зависят от типа конституции человека, но на них не влияет половая принадлежность.

На УЗИ щитовидной железы оценивают такие показатели:

• эхогенность органа должна быть однородной;
• шейные лимфатические узлы в норме не увеличены, имеют ровные, чёткие очертания;
• контуры железы ровные, чёткие;
• в ней отсутствуют узлы и кисты.

Дополнительным исследованием щитовидной железы является цветовое допплеровское картирование. На нём не должна быть видна компрессия сосудов шеи и щитовидки. Усиленный кровоток в щитовидке может быть свидетельством воспалительного процесса в органе. В норме не должно быть узловых образований в ткани щитовидки. Иногда в качестве узлов воспринимают небольшие кистозные образования. Их размер находится в диапазоне от трёх до четырёх миллиметров. Они на УЗИ мониторе однородные, чёрного цвета, не имеют эхогенности. Если же диаметр узла более четырёх миллиметров, то их считают условно патологическими.

Идентичны по эхогенности тканям щитовидки узлы являются изогенными. Если их эхогенность превышает окружающие ткани, то это гиперэхогенные узлы. Узловые образования, эхогенность которых ниже, чем ткани щитовидной железы, считаются гипоэхогенными. Узлы с предельно низкой эхогенностью в большинстве случаев являются жидкостными включениями или кистами.

Современные аппараты УЗИ позволяют увидеть узлы щитовидной железы, диаметр которых менее одного миллиметра. Даже наличие крупных узлов на УЗИ щитовидки может говорить об узловом зобе, а не о злокачественной опухоли. Тем не менее, если их увидели на мониторе компьютера во время ультразвукового исследования, то пациенту назначают дополнительные методы диагностики. Это цветная допплерография, радиоизотопное сканирование, пункционная биопсия и биохимические исследования крови.

Следует знать, что если на УЗИ щитовидной железы обнаружен узловой зоб, то это не значит, что можно успокоиться. Под воздействием повреждающих факторов в тканях узла могут образоваться атипичные клетки и произойти перерождение в рак. Ранняя диагностика рака в пределах узла позволяет выполнить радикальную операцию, после которой наступает выздоровление.

Заболевания, которые можно выявить на УЗИ щитовидной железы

На УЗИ щитовидной железы можно выявить такие патологические состояния:

• уменьшение (гипоплазия) или увеличение (гиперплазия) размеров щитовидки;
• дополнительные доли;
• отсутствие органа;
• узловой зоб;
• рак щитовидной железы.

УЗИ щитовидной железы. Узловой зоб

УЗИ щитовидной железы в Смоленске можно выполнить в клинике «Центр ЭКО». При обнаружении объёмного образования в органе специалисты обращают внимание на такие его характеристики, которые говорят о наличии узлового зоба:

• узел имеет шаровидную или яйцевидную форму;
• он изоэхогенный или гиперэхогенный;
• края узла чёткие и ровные;
• образование имеет губчатое строение.

Если же на УЗИ щитовидной железы находят гипоэхогенный узел неправильной формы с неровными краями с усиленным периферическим кровотоком и кальцинатами, то это говорит о пограничном состоянии, предшествующем злокачественному новообразованию. При наличии таких эхоскопических признаков, как выраженная гипоэхогенность узла, шиповатые края, наличие перищитовидной инвазии и инфиольтрации, а также метастатической лимфоаденопатии следует думать о злокачественной природе новообразования.

Если у вас возникла необходимость выполнить УЗИ щитовидной железы в Смоленске, обращайтесь в «Центр ЭКО». Мы проводим исследование на аппаратах УЗИ от лучших производителей, которые позволяют увидеть мельчайшие нарушения структуры органа.