Понятие об УЗИ органов малого таза

В ультразвуковом исследовании для получения на мониторе компьютера изображения органов, расположенных в брюшной полости, используют отражённые ультразвуковые волны. В некоторых случаях для того чтобы увидеть строение отдельного органа, например, почки, подбирают специальные частоты волн.

Для диагностики заболеваний внутренних органов часто выполняют УЗИ малого таза. Время его выполнения надо сопоставить с днём цикла, поскольку в разные дни физиологического состояния женщины не одинаков уровень гормонов в крови, а значит, и состояние репродуктивных органов. Первое исследование можно делать в любое время, кроме критических дней.

При выполнении УЗИ органов малого таза в любой день цикла определяют такие параметры женских репродуктивных органов:

• Матка имеет грушевидную форму, её длина варьирует в пределах от 4,5 до 6,7 см, а толщина стенок толщина около трёх с половиной сантиметра. Ширина находится в пределах от 4,6 до 6,4 см. Её размеры уменьшаются после наступления менопаузы. Толщина эндометрия неодинакова в разные фазы цикла. Его структура в норме однородная на протяжении всего цикла.


• Яичники имеют неодинаковые размеры в разный период жизни женщины. У женщин детородного возраста их средние размеры следующие: длина 3,6 см, ширина 2,6 см, а толщина 1,9 см. Если выполняют УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком, то в паренхиме яичников выявляют фолликулы разного размера. В дни середины цикла на УЗИ малого таза можно увидеть доминантный фолликул, диаметр которого может быть в пределах от 1,8 см до 2,4 см. В том случае, когда делают УЗИ органов малого таза после наступления овуляции, то в паренхиме яичника находят жёлтое тело, которое представляет собой образование круглой формы, имеющее анэхогенную или гетерогенную структуру и толстые стенки. Его диаметр приблизительно равен двум сантиметрам.

В первую фазу менструального цикла лучше всего выполнять УЗИ репродуктивных органов потому, что в эти дни слизистая оболочка матки достаточно тонкая и её легко осматривать. Во второй же фазе цикла эндометрий становится более толстым, и выявить патологические изменения намного сложнее. В первые дни цикла, сразу же после менструации, в яичниках присутствуют функциональные пузырьки, которые не представляют опасности для женщин. Иногда врачи могут принять их за патологические кисты. В связи с этим при обследовании яичников, УЗИ органов малого таза рекомендуется выполнять несколько раз в разные дни цикла.

УЗИ. Малый таз. На какой день цикла лучше делать

Первое УЗИ органов малого таза можно делать в любой день менструального цикла, кроме критических дней. В том случае, когда во время первого исследования не удалось выявить никакой патологии, но у врача остались невыясненные вопросы, последующее УЗИ малого таза назначают в определённые дни цикла. Это позволяет лучше оценить состояние внутренних органов.

Особо необходимо выполнять УЗИ органов малого таза в конкретные дни цикла при необходимости диагностики таких заболеваний:

• миома матки;
• эндометриоз;
• воспалительные заболевания органов мочеполовой системы;
• дисфункция яичников;
• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• гиперплазия эндометрия;
• подозрение на беременность;
• состояние после аборта.

Лучше всего делать УЗИ органов малого таза в первые пять дней после того, как у женщины закончится менструация. Оптимальное время выполнения исследования заканчивается на одиннадцатый день менструального цикла. Врач проводит УЗИ-обследование таких органов малого таза, как яичники, маточные трубы и матка в один и тот же день цикла. В том случае, когда необходимо оценить функцию яичников, посмотреть, как происходит рост фолликулов или развитие жёлтого тела, УЗИ органов малого таза выполняют несколько раз за менструальный цикл. Оптимальным вариантом будет выполнить диагностическое исследование с четырнадцатого по шестнадцатый и с двадцать первого по двадцать четвёртый день менструального цикла.

Женщины часто решают дилемму, что им делать, если у них наблюдается задержка менструации. В том случае, когда после месячных прошло больше четырнадцати дней, им можно самостоятельно сходить в диагностический центр и сделать УЗИ органов малого таза. Это исследование позволит выяснить, не является ли причиной задержки киста или беременность.

Методики ультразвукового исследования органов малого таза у женщин

Для того чтобы выполнить УЗИ органов малого таза, врачи используют аппараты, имеющие секторальный трансабдоминальный и влагалищный датчики. Если для проведения исследования пользуются трансабдоминальным датчиком, то УЗИ органов малого таза делают при наполненном мочевом пузыре. Перед тем, как использовать влагалищный датчик, его обрабатывают антисептиками, после чего сканирующую поверхность смазывают звукопроводящим гелем и надевают презерватив. У женщин, которые пребывают в детородном возрасте, это диагностическое исследование лучше всего выполнять либо за три дня до начала менструации, либо сразу же по её окончании.

Результаты эхограмм выдают после анализа внутренней структуры исследуемого образования, оценки его контура, эхогенности и звукопроводимости. УЗИ органов малого таза в разные дни цикла позволяет провести дифференциальную диагностику злокачественных и доброкачественных опухолей матки и яичников. Этот метод исследования дополняют допплерографией.

Заболевания, которые можно выявить в разные дни цикла на УЗИ органов малого таза

Врач функциональной диагностики, специализирующийся на выполнении УЗИ органов малого таза, посоветует, в какие дни цикла лучше всего проводить исследование, во время которого можно обнаружить у женщины такие заболевания:

Миому матки, которая бывает у каждой четвёртой женщины, которая достигла сорокалетнего возраста. Её выявляют во время УЗИ органов малого таза. Во время исследования можно увидеть опухолевидное новообразование, имеющее пониженную эхогенность, ровный и не всегда чёткий контур. Для опухоли характерна слоистость, которая проявляется тем, что его дальний его контур является менее эхогенным, чем ближний. Также в новообразовании видны чередующиеся между собой редких гиперэхогенные и гипоэхогенные полосы, которые ориентированы перпендикулярно к плоскости сканирования. Для того чтобы выявить субмукозную миому, УЗИ органов малого таза надо делать в дни второй фазы цикла. Тогда можно увидеть такой диагностический признак, как деформация Мэхо.

При отёке миоматозного узла на УЗИ малого таза у женщин можно увидеть образование повышенной эхогенности, в котором усилен дальний контур. При надавливании на него датчиком пациентка чувствует боль. Если в миоматозном узле появляются кисты, то они будут анэхогенными. Иногда когда решаются сделать УЗИ органов малого таза, выявляют жировую дегенерацию миоматозного узла. Достаточно часто в узлах миомы наблюдают отложение солей кальция.

У женщин, возраст которых от сорока до пятидесяти, довольно лет часто выявляют липому матки. Это круглой формы и однородной структуры образование, которое расположено в миометрии и обладает гиперэхогенностью. Редким заболеванием является саркома матки. О её наличии свидетельствует быстрый рост новообразования, а также появление кистозных включений в опухоли у женщин, пребывающих в постменопаузе. В опухоли регистрируют мозаичный кровоток.

Хорионкарцинома образуется после пузырного заноса, абортов или родов. Она даёт быстрые метастазы, поэтому в случае подозрения на эту опухоль надо делать не только УЗИ органов малого таза, но и печени, костей, а также лёгких. Новообразование имеет однородную структуру, если его диаметр не превышает двух с половиной сантиметров. В новообразованиях размером около трёх с половиной сантиметров видны участки повышенной эхогенности различных размеров. Если опухоль достигает больших размеров, то в ней можно обнаружить жидкостные включения.

Эндометриоз – заболевание, диагностика которого зависит от того, в какие дни цикла выполнено УЗИ органов малого таза. При первой стадии заболевания выявляют такие эхоскопические признаки эндометриоза:

• анэхогенные трубчатые структуры, диаметр которых около одного миллиметра, они идут от эндометрия по направлению к мышечному слою матки;
• в базальном слое находятся небольшие круглые или овальные анэхогенных включения, диаметр которых находится в диапазоне от одного до трёх миллиметров;
• в базальном слое эндометрия имеются участки утолщения;
• присутствует локальная деформация эндометрия;
• в базальном слое эндометрия имеется зазубренность;
• в эндометрии определяются дефекты;
• в участках эндометрия, которые находятся поблизости от миометрия, присутствуют участи, имеющие повышенную эхогенность.

При второй стадии эндометриоза на УЗИ органов малого таза, которое можно выполнять в любой день цикла, можно увидеть увеличение толщины матки и асимметрию толщины её стенок. В миометрии появляются различной толщины участки повышенной неоднородной эхогенности. Также в этой зоне видны небольшие округлой формы анэхогенные включения диаметром от двух до трёх миллиметров.

Третья стадия эндометриоза проявляется такими признаками, которые видны на УЗИ малого таза в разные дни цикла, как достаточно выраженное увеличение толщины матки, множественные эхогенные и анэхогенные полосы, которые располагаются вблизи гетеротопии и ориентированы перпендикулярно к плоскости сканирования, довольно низкая эхогенность заднего края гетеротопии и высокая дальнего. В миометрии могут быть анэхогенные, иногда с мелкодисперсной взвесью, достаточно большие полости, диаметр которых от 0,6 мм до 3 мм.

Если у вас возникла необходимость выполнить УЗИ органов малого таза, обращайтесь в «Центр ЭКО» в Смоленске. Наши специалисты посоветуют, в какой день цикла лучше сделать исследование, чтобы выявить ту или иную патологию.