Риски невынашивания беременности после ЭКО в первую очередь связаны с возрастом женщины – как правило, к программе ЭКО обращаются пациентки в возрасте старше 30 лет, а также проблемы в репродуктивной системе будущих родителей, послужившие причиной бесплодия.

Беременность после ЭКО также характеризуется повышенной вероятностью возникновения врожденных пороков развития плода и различного рода внутриутробных инфекций.

Невынашивание ЭКО беременности: причины

Основными причинами невынашивания беременности после ЭКО служат:

1. Иммуногенетические факторы. К ним относят:

• тканевую несовместимость партнеров по системе HLA;
• изменения половых клеток мужчины и женщины на хромосомном уровне;
• наличие антител к ХГЧ (хорионическому гонадотропину человека), прогестерону и эстрадиолу, являющееся следствием введения больших доз гормонов для стимуляции у женщин суперовуляции, а также хронических заболеваний, протекающих в организме;
• антифосфолипидный синдром.

Повышенное содержание антител в организме матери вызывает медленный рост уровня хорионического гонадотропина человека, образование гематом, повреждение желточного мешка, нарушения в процессе формирования плаценты. Все эти явления впоследствии приводят к замиранию беременности или выкидышу.

2. Инфекционно-воспалительные факторы.

У многих женщин, готовящихся стать матерью при помощи метода ЭКО, в организме имеются персистирующие смешанные бактериальные или вирусные инфекции, например, микоплазмоз, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, уреаплазмоз, энтеровирус и пр. На их фоне организм претерпевает серьезные изменения, такие как воспалительные заболевания органов половой системы, аутоиммунные изменения тканей, снижение функций эндокринной железы, анатомические изменения формы и размеров матки.

3. Эндокринные факторы.

Это ряд гормональных нарушений, выступающих следствием исходных эндокринных расстройств или стимуляции суперовуляции. Эндокринные факторы являются основными причинами прерывания беременности после ЭКО. Их устранение в большой мере зависит от квалификации врача, ведущего беременность. По статистическим данным, беременность, которая проходит под контролем врача-репродуктолога, заканчивается выкидышем в три раза реже, чем беременность, наблюдаемая врачами в женских консультациях по месту жительства.

Беременность после ЭКО может прерываться не только на ранних сроках, но также и на 2-м и 3-м триместре.Причиной ее прерывания могут послужить:

• Многоплодие.
  Многоплодная беременность после переноса эмбрионов в рамках проведения программы ЭКО встречается у 25% женщин. Вынашивание более, чем двух плодов, в большинстве случаев сопровождается осложнениями, возникновением истмико-цервикальной недостаточности, которая в конечном итоге приводит к преждевременным родам или поздним самопроизвольным выкидышам.
• Внутриутробные инфекции.
  Хронические инфекции, присутствующие в материнском организме, в конечном итоге могут послужить причиной внутриутробного инфицирования плода, его недоношенности, преждевременным родам, а также антенатальной гибели плода.
• Плацентарная недостаточность.
  Беременность после ЭКО подразумевает проведение комплекса мер по профилактике и лечению недостаточной функции плаценты, начиная с первого триместра. В противном случае возможны такие явления, как задержка развития плода и даже его внутриутробная гибель.



С целью свести все риски невынашивания ЭКО беременности к минимуму, специалисты следят за состоянием здоровья матери, начиная с первых дней наступления беременности. В случае имеющихся показаний ее состояние корректируют.




Для устранения гормональных нарушений в организме матери в первом триместре беременности назначают курс поддерживающей гормональной терапии. Женщина принимает препараты, содержащие эстрадиол и прогестерон, а также снижающие уровень мужских гормонов.




При многоплодной беременности в первом триместре врачи большинству пациенток рекомендуют проведение редукции эмбрионов (если их число более двух). Однако, окончательное решение принимают будущие родители.




В случае высокого содержания антител в организме женщины, перед проведением протокола ЭКО врач назначает лечение кортикостероидными препаратами, а после наступления долгожданной ЭКО беременности проводит иммунотерапию лимфоцитами, устраняет проблемы гемостаза.




Профилактика и лечение плацентарной недостаточности также подразумевает проведение курса метаболической терапии, прием витаминов и препаратов, содержащих железо.




Врожденные пороки развития плода




Вероятность развития пороков плода, чье зачатие произошло с применением вспомогательных репродуктивных технологий ЭКО и ИКСИ, в несколько раз выше, чем при беременности, наступившей естественным путем. Это может быть вызвано патологиями, послужившими причиной мужского бесплодия, а также достаточно зрелым возрастом будущих мам.




Поэтому одним из этапов программы экстракорпорального оплодотворения является предимплантационная генетическая диагностика. Она позволяет выявить хромосомные патологии развития плода на самых ранних этапах – до момента переноса эмбриона в матку женщины. Такая диагностика позволяет предотвратить рождение ребенка с генетическими отклонениями, а также дает возможность определить пол будущего ребенка.




Помимо этого, женщина должна проходить биохимические и ультразвуковые скрининги на определенных сроках беременности с целью выявления возможных порок развития органов и систем плода.




Специалисты клиники «Центр ЭКО» Смоленск индивидуально подходят к особенностям течения беременности каждой пациентки, вероятность рождения здорового ребенка при этом составляет 97%.