Показания для ЭКО

Процедура ЭКО применяется в случаях, если у одного или двух супругов есть заболевания репродуктивной системы, вследствие которых женщина не может забеременеть или выносить ребенка. Если раньше единственным показанием для экстракорпорального оплодотворения было отсутствие или непроходимость фаллопиевых труб, то сегодня этот перечень немного шире.

Показаниями для ЭКО являются:

• трубный фактор;
• мужской фактор (низкое качество спермы или малоподвижность сперматозоидов);
• эндометриоз;
• бесплодие неясного генеза (когда реальную причину зачатия установить невозможно).

Как делают ЭКО: подробное описание процедуры

Процедура экстракорпорального оплодотворения, хоть на первый взгляд и кажется совсем простой, состоит из ряда последовательных этапов, среди которых стоит выделить следующие.

Подготовка к ЭКО

Подходить к ЭКО женщинам и мужчинам надо ответственно, ведь оно не гарантирует сразу положительного результата. Но у супругов есть возможность существенно увеличить процент успешного оплодотворения, подготовив организм к этому состоянию.

Супружеской паре или партнерам, которые желают завести ребенка с помощью процедуры ЭКО, необходимо:

• вести здоровый образ жизни;
• забыть об алкоголе и курении;
• кушать здоровую еду и пить достаточно жидкости (не менее 1,5 л);
• привести вес в норму;
• вести активный образ жизни;
• избегать посещения бань и саун;
• проверить наличие иммунитета к краснухе;
• при наличии хронических заболеваний пройти лечение для того, чтобы ввести их в состояние ремиссии;
• вести активную половую жизнь, но воздержаться от секса за 3-4 дня до забора сперматозоидов и яйцеклеток.

Предварительное обследование

Женщине необходимо пройти проверку овариального резерва, что позволит врачам узнать о количестве яйцеклеток в яичниках и их состоянии. Если у нее будут выявлены патологии матки, маточных труб или яичников, ей назначат курс лечения. Несложные заболевания можно преодолеть за месяц, а для более тяжелых понадобится больше времени. Мужчинам нужно пройти спермограмму, которая позволит оценить качество спермы (количество и подвижность сперматозоидов).

Оба супруга также сдают тест на ВИЧ, сифилис, наличие антител к краснухе, гепатит В и С. У женщин до ЭКО берется мазок со слизистой оболочки влагалища и цервикального канала для того, чтобы убедиться, что инфекции отсутствуют.

Лечение (при необходимости)

Если в процессе предварительного осмотра у одного или двух партнеров будут выявлены заболевания или инфекции, понадобится дополнительное лечение.

Стимуляция овуляции

Женщина в процессе подготовки к ЭКО принимает ряд гормональных препаратов, которые позволяют достичь суперовуляции. В то же время ей назначают агонисты и антагонисты, которые блокируют выработку собственных гормонов. Они подбираются строго индивидуально. В этот период в яичниках созревает от 10 до 20 здоровых яйцеклеток. Это делают для того, чтобы увеличить процент зачатия: чем больше яйцеклеток, тем больше шансов их оплодотворения, ведь в процессе процедуры ЭКО сперматозоиды могут не оплодотворить некоторые яйцеклетки или эмбрион может остановить развитие.

Забор яйцеклеток

Чтобы извлечь яйцеклетки, женщине проводят инъекции хорионического гонадотропина человека. Этот препарат активирует процесс овуляции – выхода яйцеклеток из фолликулов. Дальше женщине проводится местный или общий наркоз, с помощью специальной иглы откачивается фолликулярная жидкость. Она немедленно передается в лабораторию, где эмбриолог промывает ее в специальной среде с целью отсоединить яйцеклетки. Дальше они помещаются в специальные пробирки, которые подписываются.

Одновременно у мужчины проводится забор спермы. Если у него проблема со сдачей спермы «на заказ», то он может сдать ее в наиболее удобное время, и такая сперма замораживается. В день, когда проводится пункция яйцеклетки, сперма размораживается, и отбираются наиболее подвижные сперматозоиды.

Оплодотворение

В лабораторных условиях сперматозоиды помещают к яйцеклетке, где происходит ее оплодотворение. Условия в пробирке полностью соответствуют среде в фаллопиевых трубах, которая считается наиболее благоприятной для процесса оплодотворения.

Выращивание эмбриона

После того, как сперматозоид слился с яйцеклеткой, она начинает делиться. Примерно через 24 часа ее состояние оценивают по внешнему виду и скорости деления. «Хорошие» эмбрионы уже имеют по 2-4 клетки одинакового размера с прозрачной цитоплазмой и без фрагментарных клеток. На 3-й день эмбрион уже состоит из 6-10 клеток, а на 5-й день внутри него появляется полость с жидкостью, а клетки делятся на те, что будут формировать плод и те, что сформируют плаценту.

Помещение эмбриона в матку при ЭКО

Эмбрион может помещаться в матку в любой день после оплодотворения (с первого по шестой), но наиболее оптимальным является 5-й день. Этот этап безболезненный, и скорее всего женщина ничего не почувствует. Врач берет стерильную трубку из силикона, к которой прикреплен шприц диаметром 1-2 мм. Врач направляет катетер в полость матки, используя при этом зеркало, и выдавливает жидкость из трубки (этот процесс еще называют уколом ЭКО). Также эта процедура выполняется под контролем УЗИ. Если эмбрион правильно развивается, то в период с 6-го по 10-й день он прикрепится к матке.

Гормональная поддержка беременности

Врач назначает комплекс препаратов для поддержания лютеиновой фазы. Они значительно увеличивают вероятность прикрепления эмбриона к матке после ЭКО.

Тест на беременность

Его нужно проводить только по истечению 14 дней после оплодотворения. До этого в организме женщины нет достаточного количества гормонов ХГЧ, поэтому вторая полоска может плохо просматриваться или не просматриваться вообще, при этом женщина будет беременной.

УЗИ

Достоверным способом подтверждения беременности является ультразвуковая диагностика. Во время нее доктор сможет увидеть плодное яйцо, которое и будет свидетельствовать об удачном результате ЭКО.

Несколько советов, как вести себя после ЭКО

Уже через 10 минут после процедуры экстракорпорального оплодотворения женщина может находиться в вертикальном положении. В ближайшие 14 дней нужно обеспечить спокойствие, лучше на это время взять отпуск.

Правильное разнообразное питание, легкие прогулки на свежем воздухе, здоровый сон – это залог удачного ЭКО. Также стоит избегать тяжелых физически нагрузок, горячих ванн, посещения сауны и половых контактов.

Нужно как можно меньше нервничать и переживать, хотя большинству женщин это очень тяжело дается. Для успокоения можно выпить отвар успокаивающего сбора трав или валериану.

Сколько стоит ЭКО: средние расценки в России

Те, кто столкнулся с проблемой бесплодия, часто задают вопрос «сколько стоит процедура ЭКО?», ведь, как известно, она доступна далеко не всем категориям населения. Поговорим о ценах более подробно.

Стоимость ЭКО отличается в разных клиниках. Средние цены колеблются от 80 до 90 тысяч рублей, но окончательная стоимость подсчитывается индивидуально для каждой супружеской пары. Одним партнерам достаточно стандартного набора медикаментов и все этапы экстракорпорального оплодотворения проходят без малейших отклонений, а другим может понадобиться большое количество гормональных стимуляторов или приобретение донорской яйцеклетки.

Для тех, кто не может позволить себе процедуру ЭКО в связи с финансовыми сложностями, существуют государственные программы. Их минус в том, что приходится ждать очередь по несколько лет (но каждая ситуация индивидуальна). Выходом из этого положения является осуществление искусственного оплодотворения по полису обязательного медицинского страхования. ЭКО по полису осуществляется не только в государственных, но и в большинстве частных клиник. В таком случае страховая компания покрывает все стандартные расходы, а именно:

• стимуляцию гормональными препаратами для роста фолликула;
• забор клеток у партнеров;
• процедуру оплодотворения;
• помещение эмбриона в матку.

В некоторых клиниках могут предоставляться скидки (например, на вторую процедуру ЭКО, независимо от того была первая попытка успешной или нет).

Если у мужчины сперматозоиды не обладают достаточной подвижностью для того, чтобы добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее, прибегают к искусственной инсеминации. Цена ее на порядок дешевле обычного ЭКО и обойдется в 10-15 тысяч рублей.

Где можно сделать ЭКО

Сегодня очень много государственных учреждений и частных клиник предлагают ЭКО и роды после этой процедуры. Но не стоит идти в ближайшее учреждение, а нужно выбрать лучший центр и лучшего репродуктолога, ведь от врачей и медицинского оборудования зависит результат экстракорпорального оплодотворения.

Клиника сети «Центр ЭКО» в Смоленске показывает высокий процент удачных ЭКО.

Отличным источником в процессе выбора являются отзывы пациентов. Они предоставят массу полезной информации. Только комплексный подход к поиску клиники и репродуктолога позволит супругам в скором времени наслаждаться счастьем материнства и отцовства.