Экстракорпоральное оплодотворение представляет сложную медицинскую процедуру, которая требует высокой квалификации врачей.
Любой из протоколов ЭКО складывается из похожих методичных этапов. Разница между схемами лечения в наименовании лекарственных препаратов, методиках (ЭКО, ИКСИ и т. д.) и сроках, необходимых для успешного завершения программы «Цикл ЭКО». Спрогнозировать, сколько времени займет процедура, невозможно. Все зависит от индивидуального случая бесплодия и последовательности лечения.
Стандартный цикл ЭКО
ЭКО характеризуют как амбулаторный метод борьбы с бесплодием. ЭКО состоит из нескольких этапов.
Суперовуляция и мониторинг фолликулов. Искусственное снабжение организма гормонами гипофиза, которые регулируют синтез гонадотропинов. Данные терапевтические меры необходимы, чтобы отключить выработку фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона и предотвратить созревание единственной яйцеклетки. Итог – созревание нескольких яйцеклеток. Для оценки роста фолликулов и определения срока изъятия женских половых клеток врач проводит несколько ультразвуковых исследований. В процессе мониторинга регулируется дозировка лекарственных препаратов. Чтобы не случилось преждевременного выхода яйцеклеток из фолликула, за трое суток до изъятия яйцеклеток вводится хорионический гонадотропин человека. ХГЧ не только блокирует раннюю овуляцию, но благотворно влияет на внутренний слой матки: подготавливает эндометрий к имплантации эмбриона. Суперовуляция не проводится при процедуре ЭКО в естественном цикле. Процедура ЭКО в естественном цикле возможна при наличии естественной овуляции.
Пункция фолликулов. Чтобы извлечь яйцеклетку, проводят прокол фолликула. Манипуляция болезненная, поэтому забор женских клеток выполняется под анестезией. Метод обезболивания зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки. Чаще используют местный наркоз для исключения влияния анестетиков на яйцеклетку. Когда фолликулы достигли 18-20 мм, женщине назначают лекарство, отделяющее ооциты от стенок фолликулов (триггер). С помощью иглы, прикрепленной к датчику УЗИ, отбирают жидкость, в которой содержатся зрелые яйцеклетки. Риск повреждения близлежащих органов минимальный, так как путь, который проходит игла, контролируется на мониторе УЗИ. При анатомических особенностях внутренних половых органов цикл ЭКО включает изъятие яйцеклеток методом лапароскопии. В полученном биологическом материале эмбриолог выделяет ооциты и помещает их в инкубатор.
Оплодотворение яйцеклетки. Культивирование эмбрионов. Сперму получать желательно в день, когда проводится пункция фолликулов. Если обстоятельства не позволяют собрать семенную жидкость в день оплодотворения, то это можно сделать заранее, прибегнув к заморозке сперматозоидов. Специальные технологии позволяют выделить наиболее подвижные особи. Далее происходит оплодотворение: к яйцеклеткам помещают сперматозоиды. Состав питательной среды, где соединяются половые клетки, идентичен условиям фаллопиевых труб. Для увеличения шансов получить качественный эмбрион, при искусственном оплодотворении проводят ИКСИ. При ИКСИ отделяют единичный сперматозоид и вводят непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Эмбрионы высокого качества делятся быстро. Через пять дней образуется полость, наполненная жидкостью. Далее формируется плод.
Перенос зародышей. Обычно через 18 часов яйцеклетки проявляют признаки активного дробления и на пятые сутки достигают стадии бластоцисты. Доказано, что именно в фазе бластоцисты происходит максимальная адаптация эмбриона после имплантации к материнскому организму. Транспортировка эмбрионов в матку – это абсолютно безболезненная процедура, которая длится полчаса. Наблюдение за попаданием зародышей в матку осуществляется при помощи аппарата УЗИ. После манипуляции пациентка сорок минут находится в горизонтальном положении. Дальнейшие действия предусматривают соблюдение щадящего режима, минимальной физической активности, отказ от вредных привычек, прогулки на природе.
ЭКО в естественном цикле. Положительные стороны
У большинства женщин репродуктивного возраста каждый месяц (менструальный цикл) созревает одна яйцеклетка, способная к оплодотворению. Естественный цикл ЭКО не имеет противопоказаний и не такой дорогостоящий, как стандартная процедура ЭКО. В естественном цикле частота зачатия соизмерима с результатами ЭКО, где применяли гормональную стимуляцию.
Преимущества ЭКО в естественном цикле:
- Облегченная нагрузка на организм ввиду отсутствия гормональной терапии
- Значительное снижение опасности созревания нескольких эмбрионов (многоплодная беременность)
- Отсутствие кровотечений и воспалительных процессов
- Снижение риска возникновения онкологии
- Хорошо подготовленный эндометрий
- Высокая степень имплантации
Считается, что эмоциональные переживания при процедуре ЭКО в естественном цикле значительно ниже, чем при типичном методе ЭКО. Женщина понимает, что на организм не осуществлялось усиленного воздействия гормональными лекарственными средствами и максимально доверяется врачу. Именно психологический фактор позволяет настроиться на благополучный результат – беременность.
