Что такое гистероскопия

Гистероскопия является одним из важнейших методов исследования, которые используются в современной гинекологии. Гистероскопия открывает широкие возможности для диагностики и хирургического лечения гинекологических заболеваний. Гистероскопия является безопасным и малоинвазивным методом лечения и диагностики различных заболеваний.

Первые попытки проведения гистероскопии относятся к 1806 году, когда немецким ученым Филиппом Боззини был проведен осмотр матки при помощи особого устройства – прототипа современного гистероскопа. Это же устройство использовалось и для осмотра прямой кишки. Первоначально устройство состояло из стальной трубы с тремя отверстиями. Поскольку стальной инструмент часто повреждал ткани матки и вызывал серьезные осложнения, воспаления и инфицирование, устройство не получило широкого распространения, а Боззини был высмеян. Тем не менее, развитие гистероскопии продолжалось, и уже в 1927 году проводилась биопсия при помощи гистероскопа.

Для проведения современной гистероскопии используют специальный гистероскоп, оснащенный оптической линзой с видеокамерой, источником света и манипуляторами для выполнения хирургических действий.

Гистероскоп имеет вид длинной тонкой трубочки или жесткого шнура, на конце которого установлены источник света и оптика, а также канал для введения инструментов. В современной гинекологии чаще всего используют фиброгистероскопы с диаметром около 5 мм.

Процедура проводится без расширения цервикального канала, что важно для нерожавших женщин, поскольку это предотвращает возникновение осложнения, провоцирующего невынашивание беременности.

Изображение стенок матки с помощью видеокамеры выводится на экран телевизора или компьютера. Использование современных гистероскопов позволяет рассмотреть стенки матки при большом увеличении, что позволяет взять необходимый фрагмент ткани для проведения биопсии (микроскопического исследования) и установить более точный диагноз.

Гистероскопия может быть записана на жесткий диск или съемный носитель (компакт-диск, USB-флеш-накопитель) для контроля заболевания в динамике.

Показания для назначения гистероскопии

Гистероскопию используют для диагностики и для лечения половых органов женщины.

Диагностическую гистероскопию назначают для уточнения диагноза и применения соответствующего лечения. Диагностическая гистероскопия проводится в следующих случаях:

• Подозрение на эндометриоз и другие патологии эндометрия.
• Подозрение на патологию развития матки.
• Подозрение на возникновение новообразований в матке.
• Нарушения менструального цикла, болезненные и длительные менструации.
• Кровотечения в менопаузе.
• Длительные мажущие и кровянистые выделения из половых путей неясного генеза.
• Бесплодие.
• Стабильное невынашивание беременности.
• Контрольное обследование матки после проведения операции или гормонального лечения, а также выскабливания или аборта.
• Хирургическая гистероскопия применяется для лечения следующих заболеваний:
• Удаление миом, фибром, аденом и полипов матки и цервикального канала.
• Лечение полипов эндометрия. Гистероскопия позволяет удалить патологические ткани, не задев при этом здоровые.
• Удаление остатков плодного яйца.
• Устранение сращений в матке.
• Удаление остатков внутриматочного контрацептива.

Подготовка к гистероскопии

Гистероскопию обычно назначают на 7-10 день (ранняя фолликулярная фаза) менструального цикла, когда толщина эндометрия наименьшая. Это обеспечивает лучшую видимость и получение более достоверных результатов. При необходимости гистероскопия может проводиться в любой день менструального цикла.

Диагностическая гистероскопия выполняется без анестезии. Для оперативной гистероскопии используют внутривенный наркоз. Перед проведением оперативной гистероскопии нельзя ничего есть за 6 часов и пить за 2 часа до процедуры.

Для проведения гистероскопии необходимо пройти ряд обследований:

• Гинекологическое обследование (осмотр).
• Ультразвуковое исследование органов малого таза с применением трансвагинального датчика для определения анатомических особенностей строения половых органов и выявления патологических образований.
• Мазок из области влагалища и цервикального канала для определения степени чистоты отделяемого. При наличии инфекционных заболеваний гистероскопия противопоказана до излечения пациентки.
• Анализ крови на сифилис и вирус иммунодефицита человека.
• Анализ крови на группу и резус-фактор.
• Проведение электрокардиограммы для выявления нарушений работы сердца (необходимо при проведении наркоза).

За два дня до проведения гистероскопии необходимо воздержаться от половых контактов. За одну неделю до проведения процедуры необходимо прекратить выполнение спринцеваний и использование любых вагинальных препаратов (свечи, таблетки, спреи и т.д.), если их применение не было согласовано лечащим врачом перед гистероскопией.

Не рекомендуется использовать гистероскопию при:

• стенозе шейки матки;
• обильном маточном кровотечении;
• воспалительных процессах во влагалище, шейке и полости матки;
• воспалительных заболеваниях: грипп, ОРВИ, пиелонефрит и пр.;
• хронических заболеваниях почек, печени и сердечно-сосудистой системы; беременности.

Как проводят гистероскопию

Для проведения процедуры используют гистероскоп, который вводится через половые пути: влагалище, цервикальный канал, попадая в полость матки. Гистероскопия проводится без каких-либо разрезов.

В полость матки под давлением вводят газ или жидкость для увеличения обзора. Для проведения диагностики в гистероскоп вводят такие инструменты, как биопсийные щипцы, ножницы, которые необходимы для забора материала для исследования (биопсии).

Для проведения хирургического вмешательства чаще используют гистерорезектоскоп, в котором есть дополнительный канал для электрохирургических инструментов: шарики, петли, валики и пр. Данными инструментами производят срезание миоматозных узлов, полипов, участка эндометрия, спаек и перегородок одновременно проводя коагуляцию (сваривание). Это позволяет избежать кровотечения. В среднем диагностическая гистероскопия длится 10-30 минут. Хирургическая гистероскопия может продолжаться до 2-3-х часов в зависимости от заболевания.

Где можно пройти гистероскопию

Гистероскопию, как и любую другую внутриматочную манипуляцию, проводят в специализированных клиниках исключительно по показаниям лечащего врача.

Последствия гистероскопии

Гистероскопия – достаточно безопасная процедура. Тем не менее, как и любой вид хирургического вмешательства, она может вызывать осложнения. Риск возникновения осложнений после гистероскопии составляет 1%. После гистероскопии могут возникать следующие осложнения:

• негативные последствия анестезии;
• инфицирование;
• обильное кровотечение;
• травматизация шейки матки и самой матки;
• внутриматочные рубцы;
• аллергическая реакция на вещества, которые используют для расширения матки.

После гистероскопии пациентка еще несколько часов остаётся под наблюдением врача. В течение 8 часов после процедуры может ощущаться незначительная слабость, которая проходит самостоятельно. Примерно 2-3 дня возможны спазматические боли внизу живота и незначительные кровотечения из половых путей. Процесс восстановления обычно короткий и в скором времени женщина сможет вернуться к повседневным делам и работе.

В случае появления следующих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу:

• повышение температуры тела;
• обильное кровотечение из половых путей;
• острая боль внизу живота.

Гистероскопию можно пройти в клинике «Центр ЭКО» в Смоленске. Клиника оснащена всем необходимым современным оборудованием для проведения процедуры. Специалисты клиники имеют большой опыт в проведении подобных хирургических вмешательств.