Что такое спермограмма

С помощью спермограммы проверяют фертильность мужчины, выявляют заболевания половой сферы. Чаще всего анализ спермограммы назначают во время обследования на бесплодие супружеской пары, также анализ назначают донорам спермы во время предварительного обследования. Донору спермы предъявляют высокие требования к качеству эякулята – сперматозоиды должны быть подвижными, иметь правильное строение, хорошо переносить криоконсервацию.

Спермограмма – это микроскопический анализ эякулята. Во время проведения анализа определяют характеристики спермиев – их количество, подвижность, правильное морфологическое строение, количество незрелых клеток сперматогенеза, типы клеток сперматогенеза, типы лейкоцитов, их количество и прочие характеристики.

При анализе фиксируется цвет спермальной жидкости, объем жидкости, вязкость спермальной жидкости, время разжижения эякулята. В некоторых случаях назначают дополнительное биохимическое исследование спермы – определяют содержание альфа-глюкозидазы, цинка, L-карнитина, фруктозы. Цвет эякулята фиксируется как дань привычке – его фиксация в анализе не обязательна. Некоторые исследовательские лаборатории характеризуют запах. Иногда по запаху судят об активности предстательной железы, которая секретирует спермин, придающий запах сперме.

В спермограмме указываются параметры спермальной жидкости, которые отражают ее возможности оплодотворения.

В 2010 году были внесены изменения в методику обработки и исследования спермальной жидкости. Были изменены нормы количества, подвижности спермиев и количества морфологически нормальных сперматозоидов. В классификацию внесены новые определения сперматозоидов: спермии с прогрессивным движением, спермии с непрогрессивным движением, неподвижные сперматозоиды.

Объем спермальной жидкости (эякулята) и вязкость измеряют с помощью специальной пипетки – серологической градуированной. Объем жидкости достигается благодаря работе семенных пузырьков – они дают около двух третьих спермальной жидкости, а также благодаря выделяемому соку предстательной железы. При патологическом состоянии семенных пузырьков или предстательной железы, непроходимости семявыводящих протоков - резко уменьшается количество эякулята.

Кислотность спермальной жидкости определяется с помощью специальной бумаги со шкалой индикатором или рН-метра. Определение кислотности проводится после разжижения эякулята.

Разжижение спермальной жидкости происходит через определенное время после эякуляции. Только что полученная сперма после эякуляции – это густая и вязкая субстанция. Проходит определенное время, и сперма должна стать жидкой. Если после одного часа исследования эякулят жидким не стал – он уже не изменит вязкости. Семенные пузырьки продуцируют гликопротеин семеногелин, который делает спермальную жидкость вязкой. Считается, что это вещество приводит сперматозоиды в неактивное состояние. Во время выхода эякулята происходит выделение сока предстательной железы, который обладает свойством разрушать семеногелин и придавать сперматозоидам активность. Если разжижение спермы не происходит – это говорит о функциональных нарушениях в предстательной железе.

Какие заболевания диагностируют с помощью спермограммы

Если во время исследования эякулята обнаружено патологическое состояние спермальной жидкости, то в зависимости от обнаруженных отклонений существуют термины по их описанию:

• Олигозооспермия – состояние, при котором не соответствует норме концентрация сперматозоидов в эякуляте. Концентрация спермиев ниже нормы.
• Тератозооспермия – строение (морфология) сперматозоидов не соответствует норме.
• Астенозооспермия – состояние, при котором не соответствует норме подвижность сперматозоидов, она снижена.
• Аспермия – в эякуляте нет спермиев, нет незрелых клеток сперматогенеза, практически считается отсутствием эякулята.
• Азооспермия – в эякуляте нет сперматозоидов.
• Лейкоцитоспермия – выше нормы концентрация лейкоцитов.
• Гемоспермия – в эякуляте присутствуют эритроциты.
• Олигоспермия – не соответствует норме объем спермальной жидкости.
• Акиноспермия – сперматозоиды неподвижны.
• Криптоспермия – после центрифугирования спермальной жидкости обнаруживается критически маленькое количество спермиев.
• Некроспермия – в спермальной жидкости нет живых сперматозоидов.

Исследование на морфологическое строение – это проверка нормального строения спермиев. Сперматозоид состоит из головки, тела, шейки и хвоста. Изменение может наблюдаться во внешнем виде сперматозоида: две головки вместо одной, искривленный, короткий, спиралевидный хвост, два хвоста или его отсутствие, изменение размера и формы головки, шейки. Такие изменения строения являются аномальным морфологическим строением спермия. Аномальное морфологическое строение влияет на способность продвигаться, проникать в яйцеклетку, накапливать энергию. Наиболее точным является исследование, которое проводят на окрашенном мазке.

Жизнеспособность спермиев – это характеристика наличия в спермальной жидкости живых сперматозоидов. Все сперматозоиды, которые двигаются, считаются живыми. Сперматозоиды, которые неподвижны - либо мертвы, либо не обладают способностью передвигаться из-за нарушенных функций. Жизнеспособность спермиев проверяют методами: гипоосмотический тест и суправитальное окрашивание эозином. Тест основан на свойстве живых спермиев набухать при помещении в гипотонический раствор. У живых сперматозоидов искривляется хвост при набухании, в отличие от них мертвые спермии не изменяют формы. Суправитальное окрашивание позволяет определить мертвых спермиев из-за проникновения через нарушенную мембрану клетки специального красителя – эозина. Мертвый сперматозоид окрашивается в розовый цвет, внутрь живого сперматозоида краситель не проникает и спермий не изменяет цвет.

Также во время анализа проверяется содержание округлых клеток, которые являются нежгутиковыми элементами спермальной жидкости. К ним относятся незрелые клетки и лейкоциты. Нетипичные клетки не относят к округлым клеткам.

Определение лейкоцитов делают для выявления воспалительного процесса в семенных пузырьках, предстательной железе, азооспермии.

Определение антиспермальных антител позволяет подтвердить диагноз - иммунное бесплодие. Антиспермальные антитела вырабатываются на собственные половые клетки, блокируют рецепторы, которые запускают акросомную реакцию. Сперматозоид не может присоединиться к оболочке яйцеклетки и оплодотворения не происходит. Один из признаков присутствия антиспермальных антител – склеивание сперматозоидов, слипания сперматозоидов друг с другом.

Как сдавать спермограмму

Перед сдачей спермограммы следует выполнять следующие правила:

• перед сдачей спермограммы, за несколько дней до нее, исключить сексуальные контакты;
• не проводится анализ, если у пациента в течение последних двух месяцев были случаи повышения температуры тела выше 38 градусов, если в последние три месяца перед сдачей анализа назначалось лечение антибиотиками;
• за пять дней до сдачи анализа не посещать сауну, баню, не принимать горячую ванну, избегать токсического воздействия на организм – исключить курение, прием алкогольных напитков, следует избегать стрессовых ситуаций.

Подготовку к сдаче анализа следует начать за несколько дней, чтобы результаты не были искажены воздействием негативных факторов. Если мужчина работает на вредном производстве, в горячем цеху, рекомендуется взять отпуск на несколько дней для восстановления качества спермальной жидкости. Стресс, тяжелый физический труд, активное занятие спортом – все эти факторы могут повлиять на результаты анализа.

Анализ сдается с помощью мастурбации, в специальную стерильную тару. Перед сдачей анализа следует вымыть с теплой водой и мылом половой орган и руки, затем тщательно просушить одноразовым полотенцем.

Клиника «Центр ЭКО» города Смоленска проводит обследование мужчин на бесплодие и другие заболевания половой сферы. В клинике вы сможете пройти полное обследование и лечение.