Каждую женщину, планирующую стать матерью, волнует вопрос, как миома матки может повлиять на течение беременности.

Миома не приводит к развитию бесплодия, но ее удаление в значительной степени повышает шансы зачатия ребенка. Это касается случаев, когда размеры миомы небольшие.

Миома матки и беременность: зачатие

Развитие миомы матки обуславливает трудности при зачатии ребенка. Это вызвано:

• нарушением процесса овуляции;
• сдавливанием маточных труб, что приводит к затруднению передвижения сперматозоидов.

Когда миома характеризуется большим размером и приводит к деформации матки, то после ее удаления достаточно сложно сохранить и восстановить детородную функцию женщины. Проведение подобной операции в большинстве случаев сопровождается обильными кровотечениями и в некоторых случаях требует удаления матки.

Беременность и миома: первый триместр

Миома матки вызывает серьезные осложнения при протекании беременности в случае ее контакта с плацентой. Также имеет значение размер миоматозных узлов: у большинства женщин с небольшими размерами узлов никаких осложнений во время беременности не наблюдается, а заболевание протекает бессимптомно.

У женщин миома при беременности чаще приводит к выкидышам. Их причинами могут служить:

• нарушение кровообращения в матке;
• увеличение сократимости матки: разрушение миомы сопровождается высвобождением физиологически активных веществ – простагландинов, вызывающих сокращение мускулатуры матки;
• нейроэндокринные нарушения;
• разрастание слизистой оболочки матки – полипоз эндометрия и гиперплазия;
• инфекционные заболевания хронического характера;

Беременность и миома: второй и третий триместры

Наличие миомы матки у женщины приводит к увеличению риска преждевременных родов и самопроизвольного аборта. Это вызвано сокращением свободного места в матке для плода в виду повышения сократительной активности матки и присутствия миоматозных узлов.

Чем больше размер миомы, тем вероятнее риск преждевременных родов. В этом случае также имеет значение наличие контакта плаценты с миомой.

Миомы больших размеров способны оказывать влияние на развитие и рост плода. Миома матки может привести к деформации черепа плода. У беременных с миомами больших размеров в большинстве случаев рождаются дети с низким весом.

Беременность и миома: роды

Среди врачей бытует мнение, что миома оказывает неблагоприятное влияние на течение родов. У 50% женщин с диагнозом миома матки наблюдаются затяжные роды. Помимо этого, такой диагноз в большинстве случаев вызывает необходимость родоразрешения методом кесарева сечения.

Несмотря на то, что сама миома не препятствует рождению ребенка, наличие миоматозных узлов, особенно больших размеров, в большинстве случаев приводит к аномальному предлежанию и положению плода, при которых естественное родоразрешение невозможно.

У женщин с диагнозом миома матки чаще наблюдается процесс отслоения плаценты, особенно при ретроплацентарном расположении плаценты. Этот факт врачи обязательно учитывают при ведении беременности.

Беременность и миома: послеродовой период

Миома матки у женщины может привести к ранним и поздним послеродовым осложнениям.

Ранними осложнениями являются послеродовые кровотечения, вызванные пониженным тонусом матки, приращением плаценты, а также плотным прикреплением плаценты.

Поздними послеродовыми осложнениями являются инфекционные заболевания и неполная инволюция матки – не уменьшение матки до «исходных» размеров.

Беременность и миома: влияние родов на течение болезни

На состояние миомы в значительной степени оказывают влияние прогестероны и эстрогены, повышенное образование которых необходимо для развития беременности.

Помимо этого, беременность сопровождается не только гормональными изменениями, но также и механическими – растяжением и увеличением миометрия, усиленным процессом кровообращения в стенках матки. Такие изменения влияют на миому матки при беременности в зависимости от места ее локализации и размеров.

Принято считать, что миома матки при беременности растет, однако многие специалисты считают такой рост не истинным, а кажущимся, связанным с общим ростом матки. Как правило, существенный рост миомы матки в ходе протекания беременности наблюдается крайне редко и не вызывает каких-либо осложнений.

В ряде случаев во время беременности наблюдается явление дегенерации – разрушения миомы, приводящее к неблагоприятным процессам, таким как:

• омертвлению тканей миомы – некрозу;
• образованию кист;
• отекам;
• кровотечениям.

К признакам дегенерации миомы матки при беременности относят:

• повышение температуры тела;
• боли в области локализации миоматозных узлов;
• увеличение скорости оседания лейкоцитов;
• повышение тонуса матки;
• увеличение числа лейкоцитов в крови.

Подтверждают диагноз дегенерации миомы матки методом УЗИ.

Процесс дегенерации миомы матки, как правило, длится одну-две недели.

Врачи придерживаются консервативного метода лечения. Пациенткам назначают постельный режим и применение анальгетиков.

Если у женщины повышенный тонус сохраняется, наблюдается появление болей в области живота, то в этом случае дальнейшее лечение пациентка проходит в условиях стационара.

Лечение в случае дегенерации миомы матки при беременности хирургическим методом проводят только по абсолютным показателям:

• острые боли в области живота;
• лихорадка;
• ухудшение общего состояния пациентки;
• лейкоцитоз;
• сильные маточные кровотечения.

В ряде случаев минимальное оперативное вмешательство позволяет сохранить беременность при миоме.

Лишь в самых тяжелых случаях оперативное вмешательство приводит к преждевременным родам и аборту.

В первые несколько месяцев после родов миомы подвергаются непредсказуемым изменениям. Опухоли, оказывающие негативное воздействие во время беременности, после родов могут вообще не проявлять себя.

После родов миомы, как правило, меняют свою локализацию в процессе обратного развития матки.

Миома матки при беременности: лечение

В большинстве случаев лечение миомы матки при беременности проводят консервативным методом. Оно направлено на торможение роста миомы. Конкретные методы консервативного лечения зависят от индивидуальных особенностей опухолей и причин их возникновения.

Во многих случаях железодефицитная анемия во время беременности способствует развитию и росту миомы. Поэтому врачи в клинике «Центр ЭКО» Смоленска настаивают на необходимости систематического исследования крови во время протекания беременности.

У пациенток в послеродовый период и во время беременности миома матки приводит к нарушению липидного обмена, что влечет за собой увеличение массы тела. В таких случаях необходимо проведение коррекции режима питания, а именно замена животных жиров на растительные, ограничение употребления в пищу углеводов, включение в рацион овощных и фруктовых соков.

Вне беременности женщинам назначают гормональные препараты, содержащие прогестерон, снижающий в свою очередь, способность клеток к делению.

Лечебно-профилактическими средствами в случае миомы матки при беременности являются фолиевая кислота, витамины группы В, препараты железа, белковая диета, витамины группы А и Е.

Если консервативным лечением не удается остановить рост опухоли, то лечение проводят хирургическим методом.

Методы профилактики миомы матки

В первую очередь, это регулярные профилактические осмотры с периодичностью раз в полгода и УЗИ органов малого таза, позволяющее диагностировать заболевание на ранней стадии.

Профилактикой заболевания также служат:

• правильное питание;
• физическая активность;
• избежание стрессов;
• избавление от вредных привычек;
• рациональная контрацепция.

Необходимо понимать, что профилактика заболевания всегда лучше, чем лечение. В свою очередь, диагностика и дальнейшее адекватное лечение патологии на ранней стадии всегда эффективнее, чем лечение запущенных форм заболевания.