ХГЧ и внематочная беременность

Процесс оплодотворения яйцеклетки в норме происходит в маточных трубах, после чего зародыш движется в полость матки и имплантируется в эндометрий. Но под действием различных причин эмбрион не может вовремя покинуть фаллопиеву трубу, и чтобы сохранить жизнеспособность, прикрепляется прямо к ней, в результате развивается трубная внематочная беременность (в 98% случаев). Но иногда возникают ситуации, когда зародыш попадает в брюшную полость или прикрепляется в области шейки матки, это также внематочная беременность, но эти виды патологии менее опасны для здоровья женщины.

После имплантации зародыша он начинает секретировать хорионический гонадотропин (ХГЧ), который является одним из первых признаков наступления долгожданного события и зачатия. Помимо этого, гормон является диагностическим критерием, указывающим на течение беременности и развитие эмбриона. Уровень ХГЧ при внематочной беременности отличается от его концентрации при обычном протекании. Именно он позволяет вовремя заподозрить наличие патологии и провести необходимые меры по сохранению здоровья и жизни женщины, предотвратить развитие грозных осложнений.

Своевременно выявленные низкие показатели ХГЧ при внематочной беременности позволяют быстро провести все необходимые процедуры и сориентировать врача в сложившейся ситуации. При развитии подобного состояния нет никакого шанса сохранить ребенка, к тому же фаллопиева труба неэластична, может разорваться в любой момент и привести к обильному кровотечению и летальному исходу. Поэтому так важно провести прерывание беременности, желательно медикаментозным путем, с целью сохранения трубы и возможности зачатия в будущем.

Стоит отметить, что на ранних сроках патология маскируется и не показывает других симптомов, поэтому только сниженный уровень ХГЧ при внематочной беременности указывает на отклонения и позволяет быстро провести необходимые врачебные процедуры.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности

Хорионический гонадотропин начитает продуцироваться сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки, как правило, на 5-7 день после зачатия. Его уровень напрямую зависит от срока беременности, размеров плода и их количества. Основная роль гормона – обеспечение адекватных условий для беременности и развития плода. ХГЧ активирует и поддерживает функциональность желтого тела, которое секретирует прогестерон, необходимый для имплантации эмбриона и оптимального состояния эндометрия. Также ХГЧ стимулирует образование эстрогенов и андрогенов, способствует полноценному развитию плаценты.

ХГЧ при внематочной беременности формируется в меньших количествах. Это связано с тем, что трофобласт зародыша может полноценно функционировать только после прикрепления в эндометрий матки, в других частях тела нет нормальных условий для его адекватной работы, поэтому он слабый и не может вырабатывать достаточное количество гормона. Следовательно, уровень ХГЧ при внематочной беременности является низким с самого начала.

Заподозрить отклонения от нормы ХГЧ может женщина самостоятельно: при проведении теста на беременность одна из полосок будет бледная и нечеткая. Во время посещения врача следует упомянуть об этом происшествии, ведь именно это указывает на низкий ХГЧ при внематочной беременности. Чтобы уточнить диагноз, врач назначит дополнительные методы диагностики и предпримет необходимые меры для предотвращения грозных осложнений.

Динамика ХГЧ при внематочной беременности

При нормальном течении беременности ХГЧ постоянно растет: его концентрация удваивается каждые 2 дня, достигая максимума на 10-12 неделе, затем его уровень начинает снижаться. Увеличение уровня ХГЧ при внематочной беременности в большинстве случаев незначительное, хотя это не является точным критерием для постановки диагноза.

На основании статистических данных специалисты выявили, что за 2 дня уровень ХГЧ при нормальной беременности возрастает на 66%. Поэтому при росте гормона на меньшие показатели можно предположить наличие патологии. Но это средние нормы, которые подходят не всем женщинам. Ведь в 15% случаев при увеличении концентрации гормона на меньшее количество была диагностирована здоровая беременность. К тому же у 13% пациенток уровень ХГЧ при внематочной беременности увеличивался на 66% и более.

В ходе различных исследований специалисты выяснили, что в 64% случаев динамика ХГЧ при внематочной была приближена к нормальным показателям. Также врачи доказали, что даже при росте ХГЧ только на 53% беременность может протекать полноценно.

Значение показателя ХГЧ при внематочной беременности

Однозначно ответить на вопрос, какой уровень ХГЧ бывает при патологии беременности, сложно. В результате обследования 730 женщин, которые жаловались на болезненные ощущения внизу живота и кровянистые выделения, сделали следующие выводы:

• ХГЧ ниже 1500 мМЕ/мл увеличивает вероятность наличия внематочной беременности на 50%;
• ХГЧ ниже 1000 мМЕ/мл в 40% случаев диагностировался при разрыве маточной трубы, и чем ниже его концентрация, тем хуже прогнозы.

Но при этом следует отметить, что у 16% женщин при значении ХГЧ меньше 1500 мМЕ/мл беременность протекала совершенно нормально. К тому же известны случаи, когда ХГЧ при внематочной достигала 50000-70000 мМЕ/мл. Да и разброс нормальных показателей довольно широкий, поэтому правильно интерпретировать результаты анализа на хорионический гонадотропин может только врач и при условии использования других методов диагностики.

Стоит отметить, что для получения адекватных результатов рекомендуется сдавать анализ на ХГЧ всегда в одном и том же месте, так как существуют разные маркеры и способы выявления гормона, поэтому в каждой лаборатории разработаны свои таблицы нормальных показателей. Пройти полноценное обследование и сдать необходимые анализы вы можете в клинике «Центр ЭКО» в Смоленске.

Способы определения ХГЧ при внематочной беременности и сроки

ХГЧ может в норме присутствовать у небеременных женщин и у мужчин. Рост гормона определяется при помощи анализа крови, мочи и теста на беременность, который можно провести в домашних условиях:

• Тест на беременность – наименее точный способ, он дает положительный результат чаще всего только после первого дня задержки менструации. Но сегодня существуют более чувствительные тесты, которые позволяют диагностировать беременность в ранние сроки;
• Анализ крови – самый достоверный метод определения концентрации ХГЧ, он позволяет диагностировать рост уровня гормона через 4-5 суток после имплантации хориона;
• Анализ мочи может давать недостоверные результаты, если выпить перед его сдачей 2 л воды и более.

Анализ на ХГЧ назначают для установления факта беременности на ранних сроках. Но потом его необходимо сдать повторно на 10-12 неделе, при выявлении отклонений вновь назначается анализ через несколько дней, вплоть до самых родов. Анализ на ХГЧ при подозрении на внематочную беременность назначается в первый раз на раннем сроке и затем через 2-3 дня. Если результаты отрицательные, то обязательно проводят УЗИ, чтобы уточнить местоположение плодного яйца и его жизнеспособность.

Низкий ХГЧ при внематочной беременности и другие признаки патологии

Низкий уровень ХГЧ может выявляться не только при внематочной беременности, но и при других патологиях:

• Замершая беременность;
• Угроза выкидыша;
• Недостаточность плаценты;
• Гибель плода во 2-3 триместре;
• Перенашивание беременности.
• Не исключается получение ложноотрицательных результатов при неправильно поставленном сроке беременности.

Внематочная беременность – это серьезная патология, которая может проявляться различными симптомами:

• Низкий уровень ХГЧ (неспецифический показатель заболевания);
• Тянущие болевые ощущения внизу живота;
• Кровянистые выделения;
• Головокружения;
• Нарушения сна;
• Потеря аппетита;
• Усталость и снижение работоспособности;
• Увеличение температуры, лихорадка, потеря сознания (на больших сроках).

Поэтому при появлении вышеуказанных симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Ведь своевременное выявление патологии поможет не только сохранить здоровье и жизнь, но и фаллопиеву трубу, так как при ранней диагностике внутриматочной беременности возможно проведение медикаментозного аборта и лапароскопической операции. Но если выявить патологию на поздних сроках, то проводится оперативное вмешательство с удалением маточной трубы.

Если вы получили отрицательные анализы ХГЧ, не стоит паниковать и придумывать неутешительные прогнозы. Дать адекватную оценку показателям может только опытный и квалифицированный врач, а для постановки точного диагноза необходимо провести ряд других диагностических процедур. Главное – прислушиваться к своему организму и надеяться на лучшее.