Определение ХГЧ

Бета-хорионический гонадотропин представляет собой биологически активное вещество, которое продуцируется в организме женщины во время вынашивания беременности. Благодаря этому гормону можно определить, беременна женщина или нет, а также узнать, на каком сроке беременности она находится.

Методы диагностики ХГЧ

Для определения данного гормона используются качественные реактивы. От определения его концентрации зависит дальнейшая правильная тактика действий врачей. Поэтому для его диагностики используют сверхточные методы исследования. При этом, чем точнее метод, тем больше различных факторов, которые оказывают влияние на конечный результат диагностики. Таким образом, при сдаче этого гормона необходимо соблюдать все условия как на этапе подготовки и самой сдачи, так и при лабораторном исследовании плазмы крови.

Значение ХГЧ для организма женщины

В норме этот специфический гормон в женском организме продуцируется только тканями эмбриона. В образовании ХГЧ при вынашивании беременности на первых неделях главная роль отведена хориону, который представляет собой оболочку эмбриона, обеспечивающую его питание. После трех месяцев беременности эта оболочка превращается в плаценту, а продуцируемый ими гормон постоянно циркулирует в сосудистом русле, изменяя свой уровень в зависимости от срока беременности.

ХГЧ по своей химической структуре состоит из двух видов аминокислот. Первый вид (Альфа) имеет похожую структуру с гонадотропными гормонами, которые контролируют образование женских половых гормонов и обеспечивают цикличность менструального цикла. Второй вид (Бета) отличает ХГЧ от молекулярной структуры других гормонов.

Для женского организма ХГЧ играет очень важную роль на протяжении вынашивания ребенка. Именно он регулирует уровень большинства гормональных веществ, участвующих в развитии беременности. Данный гормон не подконтролен гипоталамо- гипофизарной регуляции. Он обеспечивает продукцию прогестерона желтым телом, сохраняет беременность и поддерживает нужную концентрацию женских половых гормонов даже при отсутствии овуляции и роста фолликулов. Женщинам необходимо знать, что во время беременности сдается именно бета-ХГЧ. Поэтому необходимый анализ носит название исследование крови на бета-хорионический гонадотропин человека. Соответственно, женщина должна знать, ХГЧ когда сдавать.

Состояния, при которых сдается анализ на ХГЧ:

• Длительное отсутствие менструаций (аменорея различного генеза);
• Определение срока беременности, начиная с 7 дней после зачатия;
• Определение патологических состояний во время беременности (внематочная, замершая и многоплодная беременность, угроза самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов);
• Наличие остатков плацентарной и эмбриональной ткани при некачественно произведенном медицинском аборте и неполном самопроизвольном выкидыше;
• Скрининговые анализы на критических сроках беременности (абсолютно все беременные женщины сдают кровь на ХГЧ на 12-14 неделе беременности и на 17-18 неделе);
• Пренатальная диагностика врожденных пороков развития плода. Информативность данного исследования подразумевает сдачу ХГЧ одновременно с анализами крови на альфа-фетопротеин (АФП) и эстриол;
• Для дифференцировки злокачественных новообразований, которые состоят из хориональной ткани, желудочно-кишечного тракта, яичников и яичек.

Основные правила сдачи анализа крови на ХГЧ

Данное исследование необходимо проводить преимущественно рано утром на голодный желудок. Употребление алкогольных напитков и курение запрещается за 7-8 часов до сдачи анализа. Также необходимо избегать различных психо-эмоциональных и физических перегрузок, так как эти факторы могут повлиять на информативность исследования. Поэтому женщинам, которые готовятся к сдаче анализа на ХГЧ, нужно быть предельно внимательными и соблюдать все правила и рекомендации, касающиеся данного исследования. Несоблюдение рекомендаций может привести к ложноположительным или ложноотрицательным результатам, что введет в заблуждение врача и пациента.

Процедура взятия биологического материала

Для определения бета-ХГЧ делают забор венозной крови. Сразу после взятия кровь проходит процедуру центрифугирования, благодаря которой отделяется плазма от форменных элементов крови. Данный анализ обладает информативностью уже с шестого дня после оплодотворения.

Референтные значения и интерпретация полученных данных

Референтные значения хорионического гонадотропина зависят от срока гестации. В случае, когда данный гормон определяется в сосудистом русле небеременной женщины, или у мужчин, свыше 5 мЕд/мл, это свидетельствует о наличии патологических процессов в организме.

При нормально протекающей беременности наблюдается постепенное увеличение содержания ХГЧ в крови. В течение первых 12 недель беременности повышение данного гормона происходит наиболее быстро. В этот период уровень ХГЧ удваивается каждые трое суток. Максимальный рост бета ХГЧ наблюдается на 12-13 неделе беременности, когда происходит трансформация хориона в плацентарную ткань. Эта высокая концентрация остается в крови на протяжении двух недель. Затем уровень данного гормона медленно уменьшается до определенных постоянных значений, которые сохраняются до срока родоразрешения.

Основные причины повышения уровня ХГЧ

Превышение референтных значений у беременных может свидетельствовать о:

• Многоплодной беременности (показатели уровня ХГЧ увеличиваются в соответствии с числом эмбрионов);
• Гестозах на разных стадиях;
• Возникновении гестационного сахарного диабета;
• Хромосомных аберрациях и дефектах внутриутробного развития плода (различные аномалия развития, синдром Дауна);
• Неправильный гестационный срок, установленный на ультразвуковом исследовании и по дате последней менструации;
• На фоне приема препаратов натурального прогестерона.

Повышение уровня ХГЧ при отсутствии беременности может говорить о:

• Наличии злокачественных новообразований яичек, яичников, матки, желудочно- кишечного тракта и др;
• Эмбриональных опухолях, таких как хориокарцинома, хориоэпителиома, пузырный занос и его рецидивы;
• На фоне приема лекарственных препаратов, содержащих хорионический гонадотропин;
• После полноценного медицинского аборта в течение месяца или при неполноценном аборте в любые сроки после него.

Причины снижения концентрации ХГЧ:

• Замершая беременность;
• Внематочная беременность, локализующаяся в любом месте;
• Задержка внутриутробного роста и развития эмбриона и плода;
• Угроза преждевременных родов или самопроизвольного выкидыша;
• Фетоплацентарная недостаточность и преждевременное старение плаценты;
• Переношенная беременность;
• Антенатальная гибель плода в третьем триместре беременности.

Женщинам необходимо с результатами обследования обратиться к специалисту. В случае сомнений в правильности анализа его следует пересдать через двое или трое суток.

Альтернативные способы определения ХГЧ в организме

Быстрая диагностика беременности основана на выявлении уровня хорионического гонадотропина у женщины в моче. В этом и заключается суть теста на беременность. Данная экспресс-диагностика беременности предусматривает исследование утренней мочи. В настоящее время все тесты на беременность имеют очень высокую чувствительность, что позволяет уже с первых дней задержки менструаций узнать, беременна женщина или нет. Информативность данного анализа существенно ниже по сравнению с исследованием плазмы крови. Эти методики определения ХГЧ имеют различные цели, что способствует дополнению полученных результатов. Таким образом, заменять один метод на другой нельзя. При этом стоимость этих исследований заметно различается.

Поэтому необходимо правильно сочетать эти методы определения концентрации ХГЧ. В случае подтверждения факта беременности женщина может воспользоваться обычным тестом на беременность. Когда же тест подтвердил наличие беременности, но имеется клиническая симптоматика патологического течения беременности, беременной нужно сдать анализ крови на определение концентрации бета-ХГЧ. Таким образом, можно выявить внематочную беременность или же патологию развития беременности. Специалисты рекомендуют определять факт беременности именно с обычного теста, а не с анализа венозной крови.

Данный анализ крови представляет собой точный метод исследования для диагностики патологического течения беременности. Благодаря его информативности можно предупредить развитие негативного исхода беременности и раннюю диагностику различных новообразований.

Роль ХГЧ в диагностике синдрома Дауна

На протяжении беременности женщина два раза обязательно сдает кровь на маркеры хромосомных аберраций. При повышенном уровне ХГЧ и других маркеров можно судить о риске возникновения синдрома Дауна у малыша.

Влияние лекарственных препаратов на уровень ХГЧ

В случае приема лекарств, которые содержат хорионический гонадотропин, с целью лечения бесплодия или на этапе ЭКО для стимуляции овуляции, женщина обязана сообщить об этом лаборанту, который будет производить забор крови на этот гормон.

Ошибочные результаты ХГЧ

Неправильный результат анализа на определение хорионического гонадотропина встречается очень редко. В случае сомнений в информативности результатов нужно повторно сдать данный анализ с промежутком в 2-3 дня в этой лаборатории с соблюдением всех правил.

Результаты крови на ХГЧ у женщины, находящейся в климактерическом периоде

У женщины в период менопаузы возможно повышение уровня ХГЧ, что является нормой.

Концентрация ХГЧ при патологическом прерывании беременности

После произведенного аборта, замирания плода или самопроизвольного прерывания беременности уровень ХГЧ остается повышенным на протяжении нескольких недель или даже месяцев.