ЭКО в естественном цикле в Смоленске

Экстракорпоральное оплодотворение - процедура, которая проводится с искусственной стимуляции яичников. Однако, в некоторых случаях стимуляция овуляции является недопустимой, и тогда назначается ЭКО в естественном цикле. Данный метод обеспечивает более низкую вероятность беременности, но иногда он является единственным возможным вариантом, чтобы иметь детей.

Естественный отбор яйцеклеток

Природа устроена таким образом, что более крупные представители млекопитающих за одну беременность способны выносить не более 2-3 детей, остальные случаи являются скорее исключением. Данный механизм естественного отбора позволяет выжить самым приспособленным к жизни, и скрыт он в организме мужчины и женщины. Например, у мужчины в процессе сперматогенеза вырабатываются миллионы сперматозоидов, но далеко не каждый из них способен к оплодотворению. По критериям фертильности не более 4% из них способны вызвать беременность.

У женщин также существует функция селекции клеток, которая формируется еще при внутриутробном развитии. Каждый месяц в течение одного менструального цикла расходуются несколько десятков яйцеклеток, которые вступают в рост, и определенный порядок отбора приводит к гибели части из них. В результате, созревает единственная, потенциально способная клетка.

Для чего нужна стимуляция яичников, и чем она опасна

Для чего в большинстве случаев проводится дополнительная стимуляция яичников? Говоря о процедуре искусственного оплодотворения, это существенное повышение вероятности забеременеть, так как образуется не один, а сразу несколько фолликулов, способных к зачатию. Однако, данная мера имеет и ряд негативных последствий.

Например, возможно такое осложнение, как гиперстимуляция яичников. Явление возникает не чаще, чем в 2-3% случаев, однако имеет место, и в случае возникновения может протекать довольно тяжело. В таких случаях может потребоваться серьезное лечение, вплоть до госпитализации пациентки. Проблема возникает на фоне повышенной чувствительности яичников к соответствующим препаратам, когда вместо ожидаемого десятка яйцеклеток вырастает до 40-50 фолликул. При этом вырабатывается колоссальное количество гормонов. В легких, брюшной полости, в сердечной сумке начинает скапливаться жидкость.

Для того, чтобы избежать осложнений, вызываемых стимуляцией яичников, назначают ЭКО без стимуляции в естественном цикле. Какова вероятность того, что без дополнительной стимуляции получится забеременеть? Это зависит от количества вырабатываемых яйцеклеток. Если получена одна клетка, вероятность того, что из неё получится ребёнок, составляет не более 5%, и так далее. Однако, в дальнейшем данная прогрессия перестает быть линейной. На уровне количества 15 яйцеклеток и далее шансы забеременеть не только не возрастают, но и даже начинают снижаться.

Показания к процедуре в естественном цикле

Есть случаи, когда показано ЭКО или ИКСИ в естественном цикле:

При наличии противопоказаний к стимуляции яичников:

онкологические заболевания в настоящее время или в прошлом;
новообразования в молочных железах и других органах;

Опасность возникновения синдрома гиперстимуляции в тяжелой степени.
Возраст женщины, близкий к среднему.
Если проблема бесплодия обнаружена только у партнера.

Отвечая на вопрос, получилось ли у кого-то забеременеть при ЭКО в естественном цикле, можно с уверенностью сказать - да, вероятность зачать и родить ребенка без дополнительной стимуляции яичников присутствует, но она значительно ниже.

Этапы ЭКО в ЕЦ

На первом этапе врачи диагностируют, на каком этапе находится развитие яйцеклетки, начиная с 8 дня цикла. Здесь особенно важно поймать момент выброса определенного гормона. Для этого производится либо мочевой тест, либо анализ крови, не менее двух раз в сутки.

На какой день цикла делают ЭКО в естественном цикле? Период выброса достаточно короткий, не более суток, после чего велика вероятность овуляции. Именно в этот момент производится забор яйцеклетки.

В связи с этим могут возникнуть определенные сложности. Например, если выброс гормона произошел днем, пункция производится ночью, что не совсем удобно. В таком случае, производится ЭКО в так называемом модифицированном естественном цикле. К тому моменту, когда фолликул практически созрел и достиг размера 17-18 мм, вводится небольшая доза стимулирующего препарата, имитирующего естественный пик выброса гормона. В среднем, спустя 1,5 суток наступает овуляция, и для того, чтобы успеть получить яйцеклетку, пункция производится через 28-32 часа после введения ХГЧ.

В таком случае, шансы "поймать" яйцеклетку заметно возрастают, но зачастую овуляция происходит раньше срока. Есть возможность вмешаться в процесс созревания яйцеклетки на том этапе, когда фолликул уже вырос достаточно.

Процедура начинается также с УЗИ-мониторинга, и с достижения размера 14 мм, назначаются два препарата. Один из них блокирует выброс гормона, чтобы овуляция не произошла сама по себе, а также блокируется выработка фолликула. После этого, в нужное время медикаментозным способом стимулируется рост фолликула. В течение 30-34 часов производится пункция и извлечение яйцеклетки. При таком протоколе вероятность получения яйцеклетки максимальна.

Преимущества проведения ЭКО в естественном цикле

Чаще всего при проведении оплодотворения используется ИКСИ, и эмбрион переносится на третьи сутки. При этом проводится предварительная селекция сперматозоидов, выбирается наиболее качественный, помещается в специальную иголку, после чего инъекцируется в яйцеклетку. Данный способ является стопроцентным методом искусственного оплодотворения, при котором шансы забеременеть считаются максимальными.
Эмбрион на протяжении нескольких дней находится в специальном инкубаторе в лаборатории, а затем переносится в матку стандартным образом. Так как в некоторых случаях при естественном цикле развивается два и даже три фолликула, соответственно, возрастает шанс получить несколько яйцеклеток и эмбрионов без дополнительной стимуляции.

Кроме того, при проведении ЭКО в естественном цикле:

можно не бояться развития синдрома гиперстимуляции;
отсутствует риск возникновения кровотечений и других воспалительных процессов;
снижается риск возникновения преждевременных родов.

Минусы проведения ЭКО в естественном цикле

Естественным вопросом, которым задаются многие пары с диагнозом бесплодие: насколько высока эффективность данного метода, каковы отзывы об ЭКО без стимуляции в естественном цикле?

Согласно статистике, основным минусом ЭКО в ЕЦ является относительно невысокая вероятность забеременеть по сравнению с тем, когда нужное количество яйцеклеток обеспечивается искусственным путем. Несмотря на то, что данная программа существует, и в какой-то мере дает определенный результат, использовать её в качестве основного способа искусственного оплодотворения не рекомендуют. Процедуру делают только в исключительных случаях, при наличии противопоказаний по отношению к другим видам ИО.

Низкая эффективность происходит по той же причине, о которой говорилось выше: из-за малого числа яйцеклеток при овуляции в естественном цикле в течение одной программы.