Когда назначают биопсию шейки матки

Биопсию шейки матки делают для того, чтобы выявить патологические участки в этой части органа. Это делается во время кольпоскопии. Для исследования берутся либо участки белого эпителия, появляющиеся после применения уксусной кислоты, либо кусочки тканей из йод-негативных зон, расположенных на поверхности шейки матки.

Биопсию шейки матки в обязательном порядке делают для подтверждения или исключения таких диагнозов:

• дисплазия шейки матки;
• лейкоплакия;
• эндоцервицит;
• вирус папилломы человека;
• кондиломы слизистой оболочки шейки матки, которые вызваны онкогенными штаммами вируса;
• эрозия и рак шейки матки.

По поводу необходимости в биопсии при наличии эктопии шейки матки существует и альтернативное мнение. Некоторые гинекологи считают, что эта патология не является показанием для проведения такой диагностической процедуры. Дело в том, что эктопия представляется как вариант нормы, она не опасна в плане перерождения в раковую опухоль.

Для проведения биопсии шейки матки практически нет противопоказаний, кроме некоторых заболеваний женских репродуктивных органов и организма в целом. Эту процедуру не рекомендуют выполнять пациенткам с нарушениями свёртывающей системы крови. В таком случае даже минимальное хирургическое вмешательство может стать провоцирующим фактором обильного маточного кровотечения, поскольку шейка матки насыщена мелкими кровеносными сосудами.

Однозначно не делают биопсию шейки матки в случае заболевания инфекционными болезнями, которые могут передаваться половым путём. Это сифилис, трихомониаз, хламидиоз, гонорея, вирус папилломы человека. В связи с этим перед тем, как делать биопсию шейки матки, женщине проводят исследование на наличие таких болезней. Наиболее достоверные результаты получают, выполняя ПЦР-диагностику мазка. При отрицательных результатах исследования делают биопсию шейки матки, а если анализ покажет наличие хоть одного из перечисленных заболеваний, то женщине сначала проводят его лечение, а затем делают биопсию шейки матки.

Как делают биопсию шейки матки

Биопсии шейки матки не сопровождается сильными болями, поэтому её в большинстве случаев выполняют без какого-либо обезболивания. Тем не менее, если пациентка боится процедуры или же у неё пониженный порог болевой чувствительности, то при проведении процедуры применяют местную анестезию. Под местным обезболиванием выполняется биопсия шейки матки и в том случае, когда планируется взятие кусочков ткани из разных участков. Для этого или применяется терминальная анестезия Лидокаиновым спреем, который распыляют на поверхности шейки матки, или же в шейку вводят раствор Лидокаина.

Биопсию шейки матки всегда делают под контролем кольпоскопии. Существует несколько методик проведения этой процедуры:

• кусочки ткани с поверхности шейки матки отщипывают специальными щипчиками;
• вырезают небольшой участок эпителия при помощи аппарата Сургидрон;
• клиновидная биопсия, во время которой кусок ткани вырезают в виде клина.

Сейчас делают биопсию шейки матки при помощи лазера или переменного тока. Эти методики имеют свои плюсы и минусы. Преимуществом является то, что после процедуры не бывает кровотечения, а отрицательный момент – ткань, взятая для исследования, может повредиться. В связи с этим большинство гинекологов предпочитают делать биопсию шейки матки «дедовским» методом – при помощи скальпеля.

Биопсию шейки матки делают или сразу же после кольпоскопии, или назначают её на какой-то иной день. В любом случае, она выполняется в первую фазу менструального цикла, то есть, с третьего по пятый день после окончания менструации. Это происходит по той причине, что для заживления участка, с которого взят образец ткани для исследования, необходимо, как минимум, две недели. Полная эпителизация после биопсии шейки матки должна произойти к началу следующей менструации. Как правило, результат гистологического исследования выдают спустя десять или четырнадцать дней после биопсии шейки матки.

Осложнения после биопсии шейки матки

После биопсии шейки матки иногда бывают осложнения:

• кровотечение, для остановки которого приходится накладывать швы;
• развитие воспаления или инфекционного заболевания в месте, с которого брался участок ткани.

После биопсии шейки матки женщина в течение пяти дней может чувствовать незначительные тянущие боли внизу живота, которые могут носить схваткообразный характер. Иногда после биопсии шейки матки у женщин на протяжении десяти дней бывают незначительные или умеренные кровянистые выделения из влагалища. Это нормально, но если кровянистые выделения более обильные, чем обычная менструация, или боли внизу живота достаточно выраженные, или же поднимается температура тела выше 37,5 С, надо сразу же обратиться к своему гинекологу. Поводом для обращения к врачу также является появление необычных выделений, имеющих неприятный запах.

Врачи обычно дают женщинам после биопсии шейки матки такие рекомендации:

• не понимать более трёх килограммов;
• оказаться от секса в течение двух недель;
• не посещать в течение ближайших двух недель баню и сауну, а также не принимать ванну.

Также не рекомендуется принимать Ацетилсалициловую кислоту, поскольку она снижает свёртываемость крови. Если женщина не переносит боли, то она может принять двесте миллиграмм Индометацина или Нурофена внутрь.

Эрозия шейки матки. Биопсия

Эрозия шейки матки представляет собой язвенный дефект слизистой оболочки влагалищной части шейки матки. При наличии этого заболевания происходит замещение нормального эпителия шейки матки под воздействием тех или иных факторов на цилиндрический эпителий, характерный для цервикального канала. Это доброкачественный процесс, который в подавляющем большинстве случаев не способен к малигнизации, то есть, перерождению в рак.

Различают такие виды эрозии шейки матки:

• Врождённая эктопия цилиндрического эпителия, расположенного в цервикальном канале. При гинекологическом обследовании, включающем осмотр с зеркалом, такой вид эктопии имеет вид округлого образования ярко-красного цвета. Такой вариант эрозии может заживать самостоятельно, без лечения. Врождённая эктопия практически не перерождается в злокачественную опухоль.


• Истинная эрозия–представляет собой дефект многослойного плоского эпителия, локализованного в шейке матки. Во время осмотра при помощи зеркал можно увидеть ярко - красное пятно, диаметр которого около одного сантиметра. Оно расположено вокруг наружного зева матки и имеет чёткие отграниченные края. Такая эрозия существует от одной до двух недель, после чего переходит в следующую стадию заболевания - эктопию. На этом этапе развития риск перерождения в злокачественное новообразование этапе также довольно низкий, поэтому биопсия шейки при таком виде эрозии не обязательна.


• Псевдоэрозия, или эктопия развивается на следующем этапе патологического процесса. В этом случае происходит окончательное замещение нормального многослойного плоского эпителия окончательно цилиндрическими клетками. При гинекологическом осмотре (осмотре в зеркалах) участок эктопии имеет красный цвет. Он расположен рядом с наружным зевом, преимущественно на задней губе. Такой вид эрозии может существовать на протяжении многих месяцев, иногда и лет. Она не проходит без соответствующего лечения. При наличии псевдоэрозии риск перерождения эктопии довольно низкий, если нет атипии клеток, и биопсию шейки матки при такой эрозии делать не обязательно.


• Нарушение их строения может произойти в случае трансформации в раковую опухоль. К группе высокого риска заболевания раком относятся женщины, у которых выявлен вирус папилломы человека. Они и вызывают особую настороженность. Поскольку в данном случае риск малигнизации возрастает в несколько раз, женщинам рекомендуют сделать биопсию шейки матки.

Для диагностики эрозии шейки матки и выявления показаний к биопсии делают такие анализы:

• мазок на наличие микрофлоры;
• цитологическое исследование;
• расширенную кольпоскопию;
• ПЦР-диагностистику на основные инфекции, которые передаются половым путём;
• анализы крови на наличие на ВИЧ (СПИДа), сифилиса и гепатитов В и С;
• биопсию шейки матки.

Лечение после биопсии шейки матки

После того, как будет выполнена биопсия шейки матки и получены результаты исследования образцов ткани, выбирают метод лечения эрозии. Врождённая эрозия не требует терапии. На других стадиях развития патологического процесса можно использовать такие варианты лечения:

• консервативное лечение пациенток с эрозией шейки матки состоит из избавления от воспаления и возбудителей инфекций;
• хирургическое лечение предполагает прижигание, которое выполняется одним из следующих методов: диатермокоагуляция, криотерапия, лазеротерапия и радиоволновая хирургия.

Биопсия шейки матки помогает вовремя выявить раковые клетки. Она имеет много показаний. Если у вас возникла необходимость сделать биопсию шейки матки, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» Смоленск.