Искусственная инсеминация: что это такое

Искусственная инсеминация (ИИ) – это непонятный термин для многих, хотя женщины, которые долгое время стремятся забеременеть, знают об это технологии практически все. Искусственная инсеминация – оплодотворение яйцеклетки путем введения спермы супруга или донорских сперматозоидов. Ее не стоит путать с ЭКО, так как это два разных метода лечения бесплодия. При ИИ оплодотворение происходит внутри матки, а при ЭКО женщине имплантируют уже полноценные зародыши.

Стоит отметить, что женщине в большинстве случаев вводят специально подготовленные сперматозоиды, отмытые от аллергенов. Их вносят внутрь матки при помощи тонкого катетера. После этой процедуры в норме должны происходить другие естественные процессы: встреча половых клеток, оплодотворение, движение зародыша по маточным трубам в полость матки и его надежная имплантация в эндометрий.

Искусственная инсеминация делится на несколько типов:

• Влагалищная – применяется крайне редко, так как малоэффективна;
• Внтуришеечная;
• Внутриматочная – наиболее востребованная и актуальная процедура;
• Внутритрубная;
• Внутрифолликулярная;
• Внутриполостная (непосредственно в брюшную полость).

Искусственная инсеминация – показания

Искусственная инсеминация - легкая, доступная и простая процедура в отличие от других вспомогательных методов. Но перед ее проведением необходимо пройти полноценное обследование для выяснения показаний и противопоказаний.

Искусственная инсеминация дает положительный результат в следующих ситуациях:

• Полноценная проходимость обеих маточных труб;
• Женский возраст до 30 лет;
• Регулярный менструальный цикл;
• Отсутствие гормональных заболеваний;
• Отсутствие патологии органов малого таза, в частности болезней половых органов;
• Психическое и физическое здоровье женщины;
• Качественная сперма супруга или донора.

Согласно статистике, искусственная инсеминация вызывает наступление беременности в 4-40% случаев. Конечно, эффективность технологи напрямую зависит от возраста супругов, причин бесплодия, состояния здоровья.

Искусственная инсеминация проводится чаще всего при мужском факторе бесплодия, при изменении качества спермы. Специальная питательная среда и методика обработки эякулята позволяют увеличить его функциональность и улучшить качество. Но если у супруга нет полноценных и жизнеспособных сперматозоидов, то для оплодотворения используют донорский генетический материал. Но это делается после полного согласования процесса с парой и заключения договора.

Процедура возможна и при некоторых типах женского бесплодия, чаще всего они связаны с патологией шейки, когда она препятствует прохождению сперматозоидов в полость матки, например, хронический цервицит. Также инсеминация показана при вагинизме – состоянии, при котором невозможен половой акт из-за спазма стенок влагалища и болевых ощущений.

В 10% случаев бесплодие вызвано иммунологической несовместимостью супругов: среда влагалища становится агрессивной для сперматозоидов, в ней формируются антитела к ним, поэтому все мужские половые клетки погибают, не успев добраться до матки. Искусственная инсеминация позволяет преодолеть это препятствие и защитить сперматозоиды от разрушения.

Основные показания для женщин к проведению искусственной инсеминации:

• Эндоцервицит;
• Вагинизм;
• Бесплодие неуточненной этиологии при нормальных анализах;
• Оперативные вмешательства в области шейки матки;
• Аллергическая реакция на сперму;
• Наличие антиспермальных антител;
• Расстройства овуляции, устраняемые консервативным путем.

Показания со стороны супруга:

• Снижение фертильности;
• Азооспермия (отсутствие нормальных жизнеспособных сперматозоидов);
• Астенозооспермия (снижение подвижности сперматозоидов);
• Олигоспермия (снижение количества сперматозоидов);
• Эякуляторно-сексуальные нарушения;
• Ретроградная эякуляция (заброс спермы в мочевой пузырь);
• Гипоспадия (изменение положения отверстия мочеиспускательного канала);
• Малый объем спермы;
• Повышение вязкости спермы;
• Состояние после вазэктомии (перевязки или удаления семявыводящих протоков);
• Тяжелые генетические аномалии, передающиеся по мужской линии;
• Состояние после химио- или радиотерапии.

Не исключаются состояния, когда введение спермы мужа невозможно, это связано с мужским фактором бесплодия или отсутствием супруга (одинокие женщины). Единственный выход из ситуации – использование донорских сперматозоидов.

Искусственная инсеминация и противопоказания

Искусственная инсеминация, как и любая другая медицинская процедура, имеет ряд противопоказаний:

• Психические и экстрагенитальные заболевания;
• Невозможность выносить беременность;
• Возраст более 40 лет;
• Новообразования;
• Операции в полости малого таза;
• Половые инфекции (сифилис, гонорея и другие);
• Инфекционные заболевания (гепатит, ВИЧ и т.п.);
• Непроходимость маточных труб;
• Маточные кровотечения неясной этиологии;
• Гормональные расстройства;
• Отсутствие овуляции;
• Более 4 неудачных попыток искусственной инсеминации;
• Синдром гиперстимуляции яичников;
• Острые воспалительные заболевания до полного излечения.

Искусственная инсеминация - подготовка к процедуре

Для повышения эффективности лечения и оценки состояния здоровья мужчине и женщине следует пройти полноценное обследование. При этом у них должен быть установлен факт бесплодия и его причина, а также проведены терапевтические мероприятия по его устранению.

Женщине следует пройти следующие диагностические процедуры:

• Гинекологическое обследование;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• УЗИ органов малого таза;
• Анализ крови на половые и урогентиальные инфекции, ВИЧ, гепатиты;
• Общий и биохимический анализ крови;
• Консультация терапевта для получения заключения о состоянии здоровья;
• Мазок из влагалища и цервикального канала на микрофлору;
• Определение уровня ФСГ, ЛГ, эстрадиола, пролактина, тестостерона, кортизола, прогестерона, Т3, Т4, ТТГ, СТГ;
• Анализ на антиспермальные антитела;
• Гистеросальпингография, лапароскопия, биопсия эндометрия строго по показаниям.

Мужчине необходимо пройти такие процедуры, как:

• Анализ спермограммы;
• Анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты;
• Консультация андролога и эндокринолога;
• Определение группы крови и резус-фактора;
• В некоторых случаях требуется консультация генетика.

Если на основании анализов специалисты не выявили противопоказания, то намечается план лечения, обговариваются сроки лечения. Пройти полное обследование и получить консультацию можно у специалистов клиники «Центр ЭКО» Смоленска.

Искусственная инсеминация: методика проведения

Искусственная инсеминация – простая процедура, которая проводится в несколько этапов. Самое главное, она выполняется накануне овуляции (за 1 -2 дня). Точное время определяют при помощи тестов, УЗИ. Если овуляция не происходит, то проводят ее стимуляцию лекарственными препаратами, к тому же успех инсеминации при этом возрастает.

Первый этап – забор спермы у супруга. Чаще всего искусственная инсеминация выполняется с использованием нативной спермы (свежей), поэтому материал мужчины берут за 2-3 часа до основной манипуляции. Иногда женщине вводят криозамороженную сперму, стоит отметить, что качество эякулята и фертильность при правильном хранении не теряются.

После взятия эякулята проводят его специальную обработку: сперму помещают в центрифугу, в которой отделяются сперматозоиды от мужского секрета. Затем их вносят в специальный раствор и вновь помещают в центрифугу. Так повторяют 3 раза. Конечно, искусственная инсеминация может проводиться и без обработки спермы, но доказано, что в таких ситуациях эффективность лечения снижается и возрастает риск развития аллергических реакций.

Второй этап – введение сперматозоидов в полость матки или другие части половой системы. Первый раз обработанную сперму вносят через катетер за 1-2 дня до овуляции, в целом инсеминацию проводят примерно 3 раза в течение 1 цикла.

Приблизительно на 18 день после процедуры в случае задержки менструации делают тест на беременность. Если попытка не была успешной, искусственную инсеминацию повторяют. Но рекомендуется проводить ее не более 3-4 раз.

Искусственная инсеминация: что делать после процедуры

Иногда искусственная инсеминация может вызывать осложнения:

• Аллергические реакции;
• Шоковое состояние после введения спермы;
• Увеличение тонуса матки;
• Гиперстимуляция яичников;
• Обострение воспалительных заболеваний половых органов или их возникновение;
• Многоплодная беременность.

Эффективность первой попытки инсеминации достигает 30%, но не стоит отчаиваться, так как шансы на успех возрастают с каждой попыткой. Согласно статистике, практически у 87% женщин наступает долгожданная беременность после 3 циклов искусственной инсеминации, но после 4 попытки шансы снижаются до 6%.