Что такое гистероскопия

Гистероскопия используется для различных целей: диагностики, для наблюдения за состоянием органа после операции, для контроля эффективности лечения, для проведения несложных хирургических операций.

Гистероскопия проводится с помощью гистероскопа - прибора, представляющего собой сверхтонкий оптический инструмент. Гистероскоп оснащен камерой, которая передает изображения обследуемого участка полости на экран. Процедура проводится с десятикратным увеличением, что позволяет хорошо рассмотреть участки патологии.

• Диагностическая гистероскопия – с помощью диагностической гистероскопии выявляются такие внутриматочные заболевания: гиперплазия эндометрия, миома матки, синехии полости матки, полипы, злокачественные новообразования и другие заболевания.
• Хирургическая гистероскопия – инвазивная процедура, которая проводится для лечения патологий полости матки: полипов, миомы, устраняет спайки, остатки плодного яйца после аборта или родов, другие патологии.
• Контрольная гистероскопия – проводится после лечения заболеваний и патологий полости матки. Такая процедура поможет обнаружить оставшуюся в полости ножку полипа после удаления полипа, остатки плодного яйца после аборта, другие патологии.

Показания для назначения гистероскопии, диагностика заболеваний:

• аденомиоз, эндометриоз;
• бесплодие;
• неудачное экстракорпоральное оплодотворение;
• аномалия развития матки;
• полипы эндометрия;
• подслизистая миома матки;
• нарушение менструального цикла;
• рак шейки матки, рак тела матки;
• оценка состоятельности рубца после кесарева сечения, миомэктомии, перфорации матки – подготовка к беременности;
• удаление вросшей в ткани матки внутриматочной спирали;
• контроль за состоянием полости матки после аборта, медикаментозной терапии;
• удаление спаек в полости матки.

Гистероскопия чаще всего проводится под общим наркозом, что позволяет провести сразу диагностику и хирургическое лечение заболевания. Перед гистероскопией назначается полное обследование пациентки по плану подготовки к хирургической операции. После гистероскопии не требуется находиться в стационаре, процедура проводится амбулаторно.

С помощью гистероскопии можно устранить следующие симптомы:

• кровянистые выделения, которые часто появляются в климактерический период,
• трудности с зачатием,
• боль при сексуальном контакте,
• невынашивание беременности,
• предменструальный синдром,
• дисменорею,
• длительные, мажущие выделения,
• аменорею,
• преждевременную менопаузу.

Когда нельзя проводить процедуру гистероскопия:

• прогрессирующая беременность,
• последние стадии рака шейки матки,
• стеноз шейки матки,
• воспалительный процесс гениталий,
• пациентка больна ОРВИ, ОРЗ или другими инфекционными заболеваниями,
• тяжелая форма заболевания (инфаркт, инсульт, почечная недостаточность, сердечно-сосудистая недостаточность), тяжелое состояние пациентки (декомпенсация сахарного диабета и другие).

Существуют определенные правила проведения гистероскопии:

• Проведение гистероскопии назначается по отношению к дням цикла и характеру патологии (первая фаза цикла – полипы эндометрия, эндометриоз, субмукозная миома; вторая фаза цикла – гиперплазия эндометрия, бесплодие неясного генеза, внутриматочные синехии).
• Обязательно проведение после гистероскопии хирургической – гистероскопии контрольной.
• В случае разделения синехий внутри матки, процедуру контролируют с помощью лапароскопии.

Осложнения после гистероскопии

После гистероскопии могут появиться послеоперационные осложнения:

• Гематометра – встречается редко, сопровождается ложной аменореей, сильными болями внизу живота. Осложнение развивается из-за травмы и стеноза эндоцервикса, представляет собой скопление крови в полости матки. Устраняется с помощью бужирования.
• Термический ожог внутренних органов – перфорация матки петлей резектоскопа или световодом лазера может вызвать термическое повреждение внутренних органов брюшной полости – кишечника, мочевого пузыря и других органов.
• Послеоперационное кровотечение – чаще всего возникает на 7 сутки после удаления миоматозного узла, аблации эндометрия. Сопровождается сильной болью, требует срочного обращения к врачу.
• Развитие инфекционного процесса – возникает на 2-4 день после оперативного вмешательства. Женщинам, страдающим воспалительными процессами органов половой сферы, назначают профилактический курс антибиотика для предотвращения развития осложнений после гистероскопии.
• Образование внутриматочных синехий – чаще всего внутриматочные синехии образуются после гистероскопии высокой сложности. Такая операция приводит к образованию большого размера раневой поверхности, на этом месте формируются синехии, которые могут стать причиной вторичного бесплодия. На участках синехий сложно диагностировать рак эндометрия.

Во время проведения гистероскопии возможно осложнение - перфорация матки. Перфорация матки возможна из-за неопытности врача или из-за нарушения техники проведения гистероскопии. В результате перфорации матки у пациентки может резко снизиться артериальное давление, появится сильная боль, пациентка может потерять сознание. Такое состояние требует повторного оперативного вмешательства для устранения очага кровотечения.

Реабилитация после гистероскопии

После гистероскопии в течение двух суток может беспокоить боль внизу живота, возможны кровянистые выделения. Следует знать, что в течение этого времени не следует принимать ванну, ходить в бассейн, сауну, баню, спринцеваться, пользоваться влагалищными тампонами, нельзя заниматься спортом, следует исключить тяжелые физические нагрузки, не переохлаждаться. В эти дни особенно тщательно надо относится к личной гигиене. В зависимости от тяжести проведенной операции находится половое воздержание. Рекомендации по этому вопросу даст лечащий врач. Если требует состояние пациентки - врач назначит антибиотики, обезболивающие препараты, также назначит дату следующего осмотра. В течении двух-трех недель нельзя принимать лекарственные препараты без рекомендации врача. Некоторые лекарственные препараты могут усиливать кровотечение.

После гистероскопии следует вести здоровый образ жизни – больше находиться на свежем воздухе, полноценно отдыхать, нормализовать сон. Следует отдавать предпочтение пешим прогулкам, но не перегружать организм. На первичную реабилитацию уходит около трех недель, после неё дооперационный режим жизни пациентки полностью восстанавливается. На полную реабилитацию уходит от трех до шести месяцев, во время которых формируется нормальная структура новой ткани, новая ткань должна приобрести присущие ей функциональные свойства, что позволит правильно функционировать организму женщины.

Беременность и гистероскопия

Невозможно дать прогноз на наступление беременности и удачное ее завершение после гистероскопии. В этой ситуации все зависит от сложности заболевания женщины, от возникших осложнений, от возможностей организма женщины. С помощью гистероскопии определяются патологические состояния маточных труб и матки, но для назначения гистероскопии врач учитывает дополнительные основания и назначает ее не всем. Не всегда самопроизвольные аборты и неудачное экстракорпоральное оплодотворение становятся причинами для назначения гистероскопии. После гистероскопии должно пройти определенное время (около полугода), после чего можно планировать беременность. В отличие от естественной беременности, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) требует осторожного подхода, проводится после полной реабилитации пациентки, по заключению врачей.

Клиника «Центр ЭКО» города Смоленска предлагает лечение бесплодия у женщин, реабилитацию и подготовку к ЭКО. Услуги клиники включают: ЭКО, ИКСИ, криоконсервацию половых клеток, программы донорства ооцитов и сперматозоидов, услуги суррогатного материнства.