Варианты биопсии яичка

Сперматозоид можно получить путем пункции (прокола) или через небольшой разрез на коже мошонки.

Любой из двух вариантов биопсии яичек имеет определенные названия, каждый из которых имеет свой шифр:

• TESA – это прокол яичка;
• PESA – это пункция придатка;
• TESE – это биопсия с разрезом.

На практике биопсия при помощи проколов (TESA+PESA) более травматическая и имеет меньший процент результативности. Поэтому чаще всего делают открытую биопсию яичка (TESE).

При открытой биопсии перевязывается каждый сосуд, который кровоточит, а это существенно снижает риск гематомы мошонки, которая может возникнуть после оперативного вмешательства. Эффективность пункций, которую получают в результате прокола, достаточно низкая, что объясняется маленьким объемом ткани яичка.

При проведении открытой биопсии можно получить намного больше материала для того, чтобы извлечь сперматозоиды. Таким образом, безопаснее и результативнее проводить открытую биопсию яичек, несмотря на кажущуюся сложность всего процесса.

Подготовка к биопсии яичка

Подготовка проводится в три этапа:

• 1 этап – сбор данных анализов и исследований;
• этап – накопление сперматозоидов;
• 3 этап – соблюдение определенных правил перед операцией.

1 ЭТАП

Перечень обследований утвержден приказом №803 Минздрава. Согласно приказа, установлен минимальный срок анализов, которые требуются для проведения процедуры искусственного оплодотворения. При обнаружении инфекций или каких-либо других отклонений, врач назначает соответствующее лечение.

Анализы

1. Мазок из уретры (после последнего мочеиспускания, не раньше чем через два часа):

• мазок на флору;
• ПЦР-диагностика – можно выявить гонорею, вирус герпеса, ИППП, цитомегаловирус, хламидиоз, грибковую инфекцию половых путей.

2. Анализы крови (до проведения операции действительны в течение месяца):

• общий анализ крови;
• на определение группы крови и резус-фактор;
• антитела на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С, герпес, цитомегаловирус;
• коагулограмма;

3. Электрокардиограмма (требуется в случае сердечно-сосудистых заболеваний, чтобы анестезиолог мог подобрать безопасную дозу препарата для наркоза).

2 ЭТАП

Для того, чтобы накопить максимальное количество активных сперматозоидов, необходимо в течение четырех дней до проведения процедуры воздержаться от половой жизни. В это время следует абсолютно отказаться от алкоголя, посещения сауны, так как спиртные напитки и высокие температуры отрицательно сказываются на способности сперматозоидов к оплодотворению.

Иногда перед биопсией яичек, назначают стимулирующую терапию. Лечащий врач-уролог принимает решение о безопасности стимуляции сперматогенеза. Лекарственные препараты необходимо принимать от 5 до 30 дней, в зависимости от конкретной ситуации. Не в каждом случае биопсии яичка назначается стимулирующая терапия, она не является обязательной.

3 ЭТАП

Вечером, непосредственно перед операцией необходимо:

• не употреблять пищу после 20:00;
• прием напитков без ограничений (чай, сок, негазированная минеральная вода).

Утром, в день биопсии яичек следует:

• ничего не есть (чтобы наркоз не спровоцировал рвоту);
• можно выпить чуть-чуть воды без газа;
• препараты, ранее рекомендованные, обязательно принять;
• тщательно выбрить мошонку, и прилегающие к ней области бедер и живота (вечером сбривать волосы нельзя, чтоб к утру не появилось раздражение или гнойнички).

Данная процедура относится к малым оперативным вмешательствам и существенных ограничений не накладывает. Тем не менее, определенные требования к послеоперационному периоду следует соблюдать. После биопсии яичек следует отказаться от управления автомобилем в течение суток, обязательно принимать препараты, назначенные после операции врачом-урологом, необходимо носить хлопчатобумажные трусы по типу плавок, чтоб мошонка была в подтянутом вверх состоянии.

Возможные осложнения биопсии яичка

Чаще всего, осложнения после операции связаны с кровоизлиянием, которое образуется в области мошонки. Обычно такие гематомы рассасываются сами собой и не требуют специального лечения. В редких случаях после биопсии яичек может развиться воспаление придатка – эпидермит или воспаление самого яичка – орхит. Для лечения этого осложнения требуется антибактериальная терапия, наложение компрессов в область мошонки. В целом установлено, что после проведении открытой биопсии намного меньше осложнений, чем после пункционной.

«Центр ЭКО» Смоленск обладает большим опытом проведения биопсии яичек. По результатам исследования врачи урологи-андрологи клиники назначат необходимое лечение.