Яичники: определение и функции

Яичники – половые железы, расположенные в области малого таза у женщин. Соединяются с маткой при помощи связок. Главные функции:

• генеративная (место развития и созревания яйцеклеток);
• эндокринная (выработка половых гормонов, могут влиять на телосложение, внешность).

В среднем, длительность менструального цикла колеблется от 28 до 30 дней. Если вышедшая из яичников яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом, то в яичниках вновь начинается процесс созревания новой яйцеклетки.

СПКЯ: что это?

СПКЯ – распространенное патологическое заболевание, которое изменяет структуру и функцию яичников, провоцирующее различные нарушения в организме женщины на гормональном уровне. Характеризуется увеличением яичников в размерах.

При нормальном менструальном цикле яичники синтезируют фолликулы, в которых синтезируется яйцеклетка. Разрыв фолликула происходит после полного его созревания, а именно в период овуляции, в середине менструального цикла. Одна яйцеклетка покидает фолликул, другие же выработанные фолликулы просто рассасываются. После этого начинается новый менструальный цикл.

Однако, сбой на гормональном уровне приводит к утолщению стенок яичников. Созревшая яйцеклетка не может выйти из фолликула, так как он не лопается. Впоследствии не происходит овуляция, а «застрявший» фолликул наполняется жидкостью. Через время он перерождается в кисту. Таким образом, происходит увеличение яичников, а сами они становятся как будто «сотканы» из таких новообразовавшихся кист маленьких размеров. Кисты рассеиваются по всей ткани яичника и сонографически выглядят как «косточки фрукта» или «жемчужное ожерелье».

СПКЯ способствует развитию патологических процессов в созревании яйцеклеток, а также прекращению овуляции. Но медицинская практика доказывает, что это обратимый процесс, поэтому беременность и СПКЯ - реальность.

Причины СПКЯ

Причины данного эндокринного заболевания до сих пор не выявлены. Однако, современная медицина развитие СПКЯ связывает с патологическими процессами в женской гормональной системе. Более того, не исключается и генетический фактор заболевания (к примеру, СПКЯ может развиться на фоне сахарного диабета).

На сегодняшний день главной причиной болезни считается чрезмерная выработка андрогенов (мужских половых гормонов) в яичниках. Это реакция женского организма на повышенный уровень инсулина в крови. Андрогены негативно влияют на развитие яйеклеток (ооцитогенез), а также способствуют утолщению наружной оболочки яичников. Таким образом, яйцеклетка не может покинуть фолликул и пробиться через деформированную ткань яичника. Поэтому «встречи» яйцеклетки со сперматозоидом просто не происходит. Овуляция невозможна, поэтому беременность при СПКЯ крайне тяжелая и затруднена без правильного лечения.

СПКЯ: тревожные симптомы

Нарушения менструального цикла являются первым тревожным симптомом СПКЯ. Длительные задержки, нерегулярность, либо вообще его отсутствие указывает на наличие патологических изменений в организме. Более того, болевые ощущения при менструации могут увеличиваться.

СПКЯ может проявлять себя и внешне:

• Центральное ожирение (иными словами, ожирение по мужскому типу («паукообразная» форма или форма «яблока») – скопление основной массы жировой ткани в брюшной полости или внизу живота)
• Акантоз (пятна на коже пигментного характера. Могут быть бежевого, коричневого, черного цветов)
• Ночные апноэ (пораженные СПКЯ женщины часто просыпаются ночью от кратковременной остановки дыхания)
• Андрогенная аллопеция (частичное выпадение волос или полное облысение по мужскому типу)
• Утолщение эндометрия матки.
• Утолщение капсулы яичников.
• Боль внизу живота, в пояснице, приобретающая хроническую форму.
• Депрессия, апатия, нервозность, вялость и даже агрессивность.
• Боль в молочных железах, их набухание.
• Увеличение яичников в 3 раза.

Беременность и СПКЯ: возможно ли?

Главной причиной не возникновения беременности при СПКЯ – отсутствие овуляции. Казалось бы, «починить» овуляцию и «наладить» менструальный цикл и все пройдет. Но все не так просто, так как системы в организме взаимосвязаны. Поэтому при планировании беременности необходим комплексный подход. СПКЯ – опасная болезнь, трудно поддающаяся лечению. Она может повлечь за собой:

• кровотечения;
• выкидыш;
• преждевременные роды;
• замирание беременности;
• внутриутробную смерть ребенка на поздних сроках беременности.

С целью предотвращения вышеприведенных последствий и налаживания процесса овуляции необходимо обратиться к врачу, который назначит соответствующее лечение и разработает план, как забеременеть при СПКЯ.

При первоначальном обращении врач назначит обследование. После диагностирования СПКЯ лечение прорабатывается для каждого индивидуального случая. В первую очередь необходимо установить регулярность менструального цикла.

Как правило, СПКЯ сопровождается нерегулярностью менструального цикла, что приводит к нечастой овуляции. Шансы на зачатие намного снижаются. Достоверно определить день овуляции можно при помощи специального теста на овуляцию или по графику базальной температуры.

• при регулярной овуляции необходимо иметь интимные отношения в установленные фертильные дни;
• при нерегулярной овуляции, ее отсутствии необходимо обратиться к репродуктивному эндокринологу.

Возможные методы решения для достижения беременности при СПКЯ

Не все женщины с СПКЯ нуждаются в лечении. В редких случаях менструальный цикл сохраняется и овуляция все-таки может произойти. При регулярных месячных врачи, как правило, дают возможность забеременеть без лечения на протяжении 6 месяцев. Если на протяжении этого времени не произошло зачатие, тогда следует приготовиться к лечению.

Применение противозачаточных средств

На протяжении курса лечения, который длится примерно 6 месяцев, зачатие точно не произойдет. Однако, применение противозачаточных средств с антиандрогенным эффектом помогают нормализировать течение месячных, что способствует появлению овуляции после прохождения лечения.

Стимуляция овуляции

Курс лечения, подразумевающий применение определенных гормонов в определенные дни менструального цикла. Гормоны, употребляемые в таблетках или в уколах, способствуют созреванию яйцеклетки и разрыву фолликула, вследствие чего яйцеклетка сможет выйти за пределы яичника. Таким образом, произойдет овуляция. В день овуляции возможно оплодотворение.

Анализы для стимуляции овуляции

Для эффективности лечения важно два фактора:

• качественная сперма;
• проходимость маточных труб.

В случае отсутствия хоть одного пункта, лечение не будет иметь смысла. В связи с этим перед назначением лечения необходимо сдать всего лишь два анализа:

• Мужчине – спермограмму;
• Женщине – гистеросальпингографию.

В некоторых случаях, назначается дополнительный анализ для женщины на TORCH-инфекции (группа инфекционных заболеваний, несущих угрозу для нормального развития плода).

Медикаменты, используемые при лечении

Для стимуляции овуляции необходимы медикаменты, содержащие в своем составе гормоны. Как правило, применяются кломифен (аналоги – кломид, клостилбегит), хорионический гонадотропин. Иногда возможно употребление дюфастона.

Часто используемая схема применения препаратов выглядит следующим образом:

№ шага	Действие
1.	Применение кломифена с 5 по 9 день менструального цикла.
2.	На 11 день цикла с целью контроля роста фолликула и эндометрия необходимо сделать УЗИ. Как правило, на 15 день менструального цикла, когда фолликул достигает 18 см, переходят к следующему этапу.
3.	Укол хорионического гонадотропина внутримышечно. Это способствует разрыву фолликулы и выходу яйцеклетки.
4.	В день укола необходимо совершить половой акт. Рекомендуется сделать то же и на следующий день.
5.	Для поддержания желтого тела, функция которого – сохранение беременности, с 16 дня менструального цикла и на протяжении около 14 дней необходимо принимать Прогестерон. На 18 день делается повторное УЗИ для выяснения ситуации.