Бесплодие – это не диагноз, а констатация того факта, что женщина не может зачать младенца. Не всегда, когда женщина не может забеременеть, можно говорить о бесплодии. Как говорят репродуктологи, только у половины женщин в первом полугодии совместной жизни с мужчиной наступает беременность, а к концу года забеременеть сможет девяносто процентов женщин.

Различают такие виды бесплодия, вызванные определёнными факторами:

• эндокринное;
• маточно-цервикальное;
• трубное;
• психологическое;
• генетическое;
• иммунное;
• идиопатическое.

Более подробно остановимся на эндокринном бесплодии, в развитии которого играют роль гормоны ФСГ, ЛГ и пролактин. ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), ЛГ (лютеинизирующий гормон) и пролактин синтезируются главной железой внутренней секреции гипофизом, которая находится в области турецкого седла. Его деятельность регулируется другой железой – гипоталамусом. Только при их синхронной работе возможно нормальное соотношение ЛГ и ФСГ.

Лютеинизирующий гормон обеспечивает гармоничную работу половых желез. Под его влиянием вырабатывается как женский половой гормон прогестерон, так и мужской – тестостерон. Эти оба гормона также находятся в сыворотке крови независимо от пола, только концентрация их разная в мужском и женском организме. Уровень лютеинизирующего гормона неодинаков в разные фазы овариально-менструального цикла женщины. Так, в фолликулярную фазу цикла его концентрация составляет от двух до четырнадцати мЕд/л, а во время овуляции повышен ЛГ и ФСГ. С шестнадцатого дня этого цикла и до начала следующего он снижается до двух мЕд/л.

Концентрация гормона ЛГ у мужчин не меняется на протяжении всей жизни. Его функция в мужском организме – способствовать выработке яичками достаточного количества сперматозоидов и их созреванию. Уровень ЛГ в мужском организме находится в пределах от 0,5 до 10 мЕд/л. У женщин содержание лютеинизирующего гормона в крови, как и соотношение ЛГ и ФСГ, повышается при недостаточности функции яичников, эндометриозе, множественных кистах яичников. Стресс, голодание, несбалансированная диета, усталость и запредельные нагрузки вызывают повышение уровня ЛГ, ФСГ, эстрадиола.

Есть факторы, которые снижают уровень лютеинизирующего гормона и нарушают соотношение ЛГ и ФСГ. Это курение, отсутствие менструации, избыточный вес. Для созревания в яичниках фолликулов и синтеза фолликулярного гормона нужен фолликулостимулирующий гормон. Его с периодичностью в три – четыре часа выбрасывает в кровь гипофиз. ФСГ обеспечивает выработку яичниками в достаточном количестве эстрогенов. ФСГ, ЛГ и эстрадиол взаимосвязаны: от концентрации одного из них зависит уровень другого и наоборот.

В разных фазах менструального цикла соотношение ЛГ и ФСГ меняется. Большее количество фолликулостимулирующего гормона синтезируется в первой половине цикла, а во второй вырабатывается несколько больше ЛГ и ЛТГ. Если в организме норма ЛГ и ФСГ, то адекватно развивается фолликул и жёлтое тело.

При созревании фолликула начинает усиленно вырабатываться фолликулярный гормон ФГ, а под его воздействием приостанавливается синтез гормона ФСГ гипофизом. Но в этот период гипофиз начинает усиленно синтезировать необходимый для следующей овуляции ЛГ. Возрастание продукции пролактина способствует торможению ЛГ, поэтому уровень ФСГ в крови такой женщины снижается, а, соответственно, нарушается соотношение ЛГ и ФСГ.

Если ФСГ, ЛГ, пролактин вырабатываются в недостаточном количестве, то у женщины не увеличиваются молочные железы, не развиваются женские половые органы. Это вызывает депрессивные состояния, которые могут привести к биполярному аффективному расстройству. Они становятся эмоционально лабильными, развивается вегетативная дисфункция. Это способствует снижению либидо, неудовлетворённости половой жизнью, отсутствию оргазма во время коитуса, застою крови во внутренних половых органах, поликистозу яичников и, как результат, ведёт к бесплодию.

В случае поликистоза яичников много фолликулов не созревает, яйцеклетка не выходит в брюшную полость. Гипофиз не может вырабатывать ФСГ и ЛГ, эстрадиол продолжает синтезироваться яичниками. У женщины может быть повышен ЛГ и ФСГ при доброкачественном либо злокачественном опухолевом процессе. Гипофиз начинает вырабатывать в избыточном количестве ФСГ ЛГ и пролактин тогда, когда имеется новообразование надпочечников либо гипоталамуса.

Когда сдавать кровь на содержание ФСГ, ЛГ, пролактина

Если женщине, у которой есть проблемы с месячными, надо сдать кровь для определения уровня фолликулостимулирующего гормона, то лучше это сделать с третьего по седьмой день цикла. В том случае, когда женщина хочет проверить соотношение ЛГ и ФСГ, она может это сделать на день раньше либо позже.

Каждая женщина хочет после сдачи анализа увидеть достоверный результат. Для этого следует придерживаться таких правил:

• за двадцать четыре часа накануне сдачи крови не употреблять тяжёлую пищу и спиртные напитки;
• кровь сдавать утром натощак;
• анализ делать в те дни, когда предписал врач.

В отличие от анализа крови на содержание ФСГ и ЛГ, пролактин надо проверять при таких состояниях:

• наличие жалоб на боль в молочных железах, связанную с месячными;
• имеются выделения из сосков, напоминающие молоко;
• избыточное оволосение;
• хронические воспалительные процессы в матке и придатках;
• эндокринное бесплодие;
• недоразвитость половых органов.

Равновесие гормонов в организме женщины поддерживает не только пролактин, ЛГ и ФСГ. Эстрадиол играет огромную роль в своевременном половом развитии девочек, появлении первых менструаций и становлению овариально-менструального цикла. Кровь на эстрадиол сдают с третьего по пятый день менструального цикла и повторяют на двадцатый либо двадцать первый день. Перед сдачей анализа на эстрадиол следует придерживаться тех же ограничений, как и ЛГ, ФСГ. Эстрадиол у женщин определяют в следующих случаях:

• при наличии у женщины признаков остеопороза;
• в случае отсутствия месячных;
• при олигоменорее;
• когда не происходит овуляция;
• имеются нарушения менструального цикла;
• если нарушено половое созревание;
• при бесплодии.

ФСГ и ЛГ – норма

Соотношение ФСГ и ЛГ в крови женщин меняется в зависимости от фазы менструального цикла. Так, с первого по пятый день уровень ФСГ не должен быть меньше 2,5 мМе/мл и не превышать 10,2 мМе/мл. В пролиферативную фазу он находится на том же уровне, а во время овуляции наступает пик концентрации ФСГ до33,4 мМе/мл. В лютеиновую же фазу его уровень снижается до девяти миллиединиц в миллилитре.

Референсные показатели лютеинизирующего гормона следующие:

• в менструальную фазу от 1,9 до 12,5 мМе/мл;
• в фолликулиновую – 1,8 – 12,4 мМе/мл;
• в овуляторную – 8,6 – 76,2 мМе/мл;
• в лютеиновую фазу – от 0,5 - 16,8 мМе/мл.

Повышен ФСГ и ЛГ при разной патологии, но при повышенном уровне фолликулостимулирующего гормона у женщины исчезают месячные либо могут быть маточные кровотечения, которые не связаны с менструацией. Концентрация лютеинизирующего гормона повышается при стрессе, голодании, избыточных физических нагрузках. Это также происходит при опухолях гипофиза, почечной недостаточности и нарушении работы половых желез.

Если вы хотите определить уровень гормонов в крови, в частности, выяснить соотношение ЛГ и ФСГ, узнать концентрацию ЛГ, ФСГ и пролактина, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» Смоленск, вас проконсультирует опытный эндокринолог.