В естественном цикле оплодотворения происходит зачатие после слияния одной яйцеклетки со сперматозоидом. При выполнении ЭКО идти на такой риск никто не будет: где гарантия, что оплодотворение вообще наступит, да и будет ли жизнеспособен этот эмбрион. Поэтому для оплодотворения во время экстракорпорального оплодотворения нужны несколько ооцитов, чтобы с большей вероятностью произошла имплантация эмбриона в матку. А где их взять, ведь в одном цикле созревает только одна яйцеклетка? Для успешного протокола ЭКО, чтобы произошла имплантация эмбриона, проводят суперстимуляцию овогенеза.

Как стимулируют овогенез

Для стимуляции фолликулогенеза разработано несколько методик (протоколов). Они имеют свои плюсы и минусы. Образование нескольких яйцеклеток вызывают специальные лекарственные препараты. Короткий протокол предполагает введение лекарств, содержащих фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), который в организме женщины стимулирует фолликулогенез. При этом протоколе не проводится блокада гипофиза. Он не удобен тем, что преждевременно может разорваться фолликул и станет невозможным получение яйцеклетки, оплодотворение, перенос эмбрионов и их имплантация.

Стимулирующие препараты вводят в течение от семи до четырнадцати дней, а начинают лечение со второго дня месячных. Для того, чтобы фолликул окончательно созрел, применяют хорионический гормон человека (ХГЧ), а спустя тридцать пять часов путём пункции фолликула производят забор яйцеклетки. Тогда можно произвести оплодотворение и есть надежда, что произойдёт имплантация эмбриона после переноса.

При использовании длинного протокола введение лекарств начинают с двадцать третьего дня того цикла, который предшествует стимуляции. Здесь уже блокируют синтез гормонов гипофизом на протяжении пяти дней с помощью агониста. В эти дни ФСГ-содержащие препараты не вводят. После блокады гипофиза у женщины наступают месячные. Со второго дня менструации к схеме лечения подключают ФСГ. Процесс созревания фолликула контролируют на УЗИ. Как только фолликулы созреют, производится их пункция и забор яйцеклетки. После её оплодотворения на шестой день выполняют перенос эмбрионов. Имплантация их происходит спустя несколько дней.

Разработан и так называемый оптимальный протокол. Он очень короткий. Вначале его проводят как при первой схеме. С пятого дня начинают делать инъекции нового антагониста (Оргалутран). Процесс созревания фолликула контролируют с помощью УЗИ, как и преобразования в эндометрии. Как только фолликул созреет, надо его пунктировать и получить яйцеклетку. Дальше проводят её оплодотворение, перенос и после имплантации эмбриона надеются, что всё будет отлично.

Итак, момент пункции наступил. Теперь надо получить сперматозоиды. Их получают путём мастурбации. Хочется акцентировать внимание на том, что сперму, полученную в процессе прерванного полового акта, для оплодотворения в процессе ЭКО не используют. Если мастурбация для мужчины не приемлема, то сперму можно собрать в специальный кондом, который не содержит смазки.

Следующий этап – это сам процесс оплодотворения. Оплодотворение проводят двумя путями. Под микроскопом яйцеклетку достают из фолликулярной жидкости, отмывают и помещают в специальные луночки с питательной смесью. Сперматозоиды вначале отмывают от ненужной плазмы, проверяют, жизнеспособны ли они, подвижны ли и подливают в луночки к яйцеклетке. На протяжении суток они должны самостоятельно подплыть к яйцеклетке. Один из них пронзает оболочку, и в этот момент и происходит оплодотворение.

Если способных к оплодотворению сперматозоидов недостаточно, то применяют методику ИКСИ – внутриклеточную инсеминацию сперматозоидов. Наиболее жизнеспособный и здоровый сперматозоид вводят непосредственно в яйцеклетку под микроскопом с помощью микроинструментов. Оплодотворение произошло! Но это ещё не всё. Надо создать нужные условия, чтобы зигота в процессе деления превратилась в бластулу. Это происходит в инкубаторе. После того, как произойдёт деление клеток, на шестой день отбирают не более двух жизнеспособных эмбрионов и переносят в полость матки. Их имплантация после переноса должна произойти через сутки.

Перенос эмбрионов и их имплантация

Как должна вести себя женщина во время переноса? Перенос эмбрионов производят с помощью специального катетера, введенного в матку. Во время переноса женщине нужно вести себя спокойно, расслабиться и ни о чём плохом не думать. Трансплантация эмбрионов – абсолютно безболезненный процесс. После того, как эмбрионы перенесли в полость матки, надо некоторое время полежать в горизонтальном положении. Домой идти лучше в сопровождении близкого человека. Стоит отвлечься от тревожных мыслей, постараться ощутить только положительные эмоции.

Имплантация эмбриона – на какой день она происходит? Если беременность наступила в результате естественного оплодотворения, то день имплантации эмбриона – седьмой либо десятый после овуляции. До этого момента зигота находится в специальной оболочке, которую надо скинуть для того, чтобы прикрепиться к эндометрию. К этому моменту образуется трофобласт, ворсинки которого крепко внедряются в эндометрий. Но ежели окажется, что имеются генетические поломки, имплантация эмбриона в матку не произойдёт.

Известна разная имплантация эмбриона в матку:

• на шестой либо седьмой день наступает ранняя имплантация;
• поздняя имплантация эмбриона наступает на десятый день после овуляции.

После экстракорпорального оплодотворения чаще всего наступает поздняя имплантация эмбриона. Это случается потому, что яйцеклетке необходимо определённое время для адаптации в непривычной для неё среде матки. Что необходимо для того, чтобы имплантация эмбриона после переноса произошла успешно? Для того, чтобы день имплантации эмбриона стал самым счастливым днём в жизни будущей мамочки, необходимы такие условия:

• толщина эндометрия – не менее тринадцати миллиметров;
• в стенке матки – достаточное количество питательных веществ;
• концентрация прогестерона должна превышать верхнюю норму.

Часто женщины спрашивают: «Произошла имплантация эмбриона, признаки-то какие?» Ощущения после имплантации эмбриона у каждой женщины разные, но каждая из них ощущает то же, что и беременная. Как правило, признаки следующие:

• выделения во время имплантации коричневого цвета не представляют никакой угрозы;
• боль тянущего характера внизу живота не должна быть сильной;
• утром возможно подташнивание;
• иногда возможна субфебрильная температура;
• отмечаются немотивированные перепады настроения, плаксивость, раздражительность.

Окончательно убедиться в том, что произошла имплантация эмбриона в матку и наступила беременность можно не раньше четырнадцатого дня после переноса эмбриона. К этому времени в организме женщины повышается уровень хорионического гормона человека ХГЧ. Во время оценивания результатов надо учитывать, какие эмбрионы переносились. Для трёхдневок концентрация ХГЧ при наступившей беременности на четырнадцатый день имплантации эмбрионов должна составлять не менее 410, а для пятидневок – 980 мМе/мл.

Если у вас есть проблемы с деторождением, и вы нуждаетесь в экстракорпоральном оплодотворении, обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» Смоленск. У нас проводится подготовка пары к протоколу ЭКО, оплодотворение и перенос эмбрионов. Их имплантация в матку в подавляющем большинстве случаев происходит успешно.