Причины варикоцеле

Понять, почему развивается варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) у мужчин можно только после того, как мы уясним особенности венозного оттока из яичек. Лозовидное сплетение образуется из вен, которые отходят от яичек и проходят вдоль семенного канатика. Эти вены при выходе из пахового канала сливаются в одну яичковую вену, которая впадает справа в нижнюю полую вену, а справа в почечную. Левая яичковая вена впадает в полую под прямым углом, а правая в почечную под острым. Это и является причиной того, что варикоцеле слева образуется намного чаще, чем справа. Его ещё называют левый варикоцеле.

Эти особенности оттока венозной крови от яичек имеют место у всех мужчин, но варикоцеле почему-то развивается далеко не у каждого подростка. А дело в том, что причина этого заболевания такая же, как и варикоза вен нижних конечностей – несостоятельность соединительного каркаса вены. Если яичковая вена пережимается какими-то крупными сосудами брюшной полости, то повышается давление в венозной системе малого таза, что тоже приводит к нарушению оттока венозной крови из яичек и развитию варикоцеле у мужчин.

При этом заболевании отмечается обратный ток крови в сторону яичка, что приводит к нарушению кровообращения в капилярах органа. К тому же, при расширенном гроздевидном сплетении яичко оказывается укутанным венозными сосудами со всех сторон, а это приводит к повышению температуры в нём и нарушению сперматогенеза.

Степени тяжести заболевания

В настоящее время андрологи различают четыре степени варикоцеле:

• варикоцеле 1 степени характеризуется тем, что варикоза глазом не видно, но его можно распознать во время ультразвукового исследования;
• для варикоцеле 2 степени характерно то, что расширенное гроздевидное сплетение пальпируется в положении пациента стоя, в лежачем же положении вены спадаются;
• при варикоцеле 3 степени расширенные вены семенного канатика уже можно прощупать в любом положении пациента;
• при четвёртой же степени варикоцеле гроздевидное сплетение расширено настолько, что его видно глазом, вены свисают ниже яичка, мошонка оттянута вниз.

Варикоцеле. Симптомы

Пациент с варикоцеле будет жаловаться, что у него болит яичко, причём боль может вначале беспокоить в положении лёжа, а затем и стоя. Возникает чувство тяжести в яичке, такое ощущение, что за семенной канатик тянут. Как правило, пациент даже при варикоцеле слева будет говорить, что тянет с обеих сторон.

На первом этапе диагностики врач прощупывает мошонку, где находит расширенные вены гроздевидного сплетения. Пальпацию следует проводить сначала в положении пациента стоя, а затем лёжа. Затем нужно выполнить цветную ультразвуковую допплерографию, с помощью которой можно выявить варикоцеле 1 степени, то есть, его субклиническую форму. Врач функциональной диагностики с помощью этого метода может оценить кровоток яичка.

Взрослым пациентам предлагают сделать спермограмму, поскольку при субклинической форме заболевания патология спермы может быть единственным симптомом, а при варикоцеле 2-4 степени надо определить репродуктивную функцию пациента. В случае нарушения сперматогенеза можно выявить уменьшение количества эякулята, снижение содержания в нём сперматозоидов, нарушение их подвижности либо изменение формы сперматозоидов. Каковы же последствия варикоцеле? Нарушение кровообращения яичка и изменение его температурного режима приводит к нарушению сперматогенеза и снижению качества сперматозоидов. В случае варикоцеле у подростков и мужчин развиваются аутоиммунные реакции на ткань яичка, и образовавшиеся антитела начинают атаковать клетки железы, что приводит к её атрофии и нарушении функции.

Лечение

Как лечить варикоцеле? Консервативных методов лечения не существует, либо они малоэффективны. Основным и, пожалуй, единственным методом лечения варикоцеле яичка является операция. Но она показана не всем пациентам. Оперативное вмешательство выполняют при выраженном болевом синдроме, атрофии яичка и варикоцеле четвёртой степени. Цель операции – восстановить нарушенный кровоток в яичке, улучшить отток венозной крови. Операций существует несколько, стоимость операции при варикоцеле тоже разная.

Все оперативные вмешательства при варикоцеле сводятся к тому, чтобы вызвать запустение яичковой вены и восстановить микроциркуляцию крови в половой железе. Традиционно операция состоит в том, что перерезают и перевязывают яичковую вену через доступ, выполненный разрезом в паховой области. Это операция Иванисевича. Эта же операция варикоцеле, отзывы о которой очень хорошие, может быть выполнена и с помощью лапароскопа через несколько маленьких разрезов.

Новым методом лечения варикоцеле, фото которого можно найти в интернете, является введение в яичковую вену склерозирующих веществ. Такое лечение варикоцеле вызывает асептическое воспаление и склерозирование стенки вены. Они спадаются, восстанавливается кровоток в яичке. Варикоцеле после операции сразу же проходит. Микрохирургическая реваскуляризация яичка относится к нанотехнологиям. Эта операция проводится с помощью специальных микроскопов. Её ещё называют «удаление варикоцеле». Хирург удаляет варикозно расширенную вену и заменяет её полноценной.

Операция Мармара при варикоцеле на сегодня является наиболее эффективным и самым безопасным методом лечения заболевания. Это малоинвазивная методика, которая почти не даёт осложнений и не приводит к рецидивам заболевания. Её проводят через наружное кольцо пахового канала, кожа разрезается по линии, которая находится ниже линии белья, что делает оперативное вмешательство эстетичным. По ходу операции производят удаление варикоцеле. После лечения с помощью операции Мармара спермограмма заметно улучшается, способность к оплодотворению наступает на первом году почти в пятидесяти процентах случаев. Цена операции Мармара при варикоцеле в Москве - от сорока пяти до шестидесяти тысяч рублей. Стоимость операции зависит от того, одностороннее или двухстороннее варикоцеле у мужчины.

Если у вас обнаружили варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле у мужчин), обращайтесь в клинику «Центр ЭКО» Смоленск. В нашей клинике применяют все современные технологии лечения варикоцеле. Цена лечения у нас вполне доступная. Обращайтесь к нам - и мы обязательно вам поможем!