Пролактин: что это

Пролактин (лат. – prolactinum) – пептидный гормон, вырабатывающийся в ацидофильных клетках гипофиза. Периферические ткани также вырабатывают небольшое количество гормона. При беременности синтезируется эндометрием. Иммунная и центральная нервные системы, молочные железы, плацента также участвуют в секреции пролактина. Является представителем семейства пролактинподобных белков. Пролактин обладает пульсирующей секрецией. Повышенный пролактин у женщин наблюдается во время сна, однако, после пробуждения снижается и приходит к нормальному уровню ближе к обеду. К вечеру уровень гормона снова начинает возрастать.

С 8 недели беременности гормон повышается и достигает своего пика к 25 неделе. Ближе к родам пролактин у женщины находится в пределах нормы и возрастает только в период лактации. При менструации пролактин может повышаться в лютеиновую фазу. Норма пролактина – 120-500 мМЕ/л.

Пролактин: главные функции

1. Молочные железы – орган-мишень гормона.
За счет пролактина осуществляется лактация. Гормон повышает секрецию молозива, влияет на ее созревание и превращение в зрелое молоко. Стимуляция молочных желез к росту и развитию, увеличение количества протоков и долек осуществляется также за счет пролактина. Рецепторы гормона найдены и в других органах, однако его функции в них пока что не изучены.
2. Обезболивание
Учеными доказано, что понижение уровня пролактина увеличивает болевую чувствительность. Вероятно, пролактин необходим для того, чтобы при грудном выкармливании мама не испытывала чрезмерной боли.
3. Оргазм
Считается, что пролактин выступает в роли сексуального индикатора расслабления и удовлетворения.
4. Влияние на эмбрион
На протяжении беременности отвечает за иммунную толерантность эмбриона. В последний триместр способствует выработке сурфактанта – специального вещества, подготавливающего легкие малыша к полноценным вдохам.

Повышенный пролактин у женщин: причины

Причины разделяются на три группы в зависимости от вида гиперпролактинемии.

Физиологическая регистрируется в здоровом организме и проявляется при:

• гипогликемии (искусственном голодании);
• половом акте;
• беременности;
• лактации;
• повреждениях грудной клетки;
• стрессе;
• стимулировании сосков (ношении некачественного белья, физическом напряжении);
• физических нагрузках;
• медицинских процедурах (особенно массаж в шейной области).

Плохие привычки (употребление наркотиков, алкоголя, курение) также могут повлиять на повышение уровня гормона.

Паталогическая форма протекает на фоне других заболеваний и возникает при:

• различных болезнях гипоталамуса;
• почечной недостаточности;
• диффузном токсическом зобе, ревматоидном артрите, системной красной волчанке, которые входят в категорию аутоиммунных заболеваний;
• аденоме гипофиза, а также его дисфункции;
• циррозе печени;
• первичном гипотиреозе;
• СПКЯ (синдроме поликистозных яичников).

Фармакологическая форма проявляется при употреблении различных медицинских препаратов, способных повысить уровень гормонов (антидепрессанты, стимуляторы).

Причиной повышенного пролактина у женщин также является возрастание функций гипофизарных клеток. Такое проявление относят к идиопатической форме гиперпролактинемии. Однако, на сегодняшний день она не изучена.

Повышенный пролактин у женщин: симптомы

В медицинской практике известны различные клинические проявления гиперпролактинемии. Иногда болезнь не проявляет никаких симптомов и выявляется внезапно при других обследованиях.

Классические симптомы повышенного пролактина у женщин: 1. Аменорея (нарушение менструального цикла)
Симптом, встречающийся в 60% случаев. Менструации могут быть как обильными, так и скудными. Есть случаи, когда менструации происходят с запозданием или вообще отсутствуют. Возможно прохождение цикла без овуляции и, соответственно, образования желтого тела, а также укорочение лютеиновой фазы. Следует заметить, что иногда менструальный цикл протекает без каких-либо нарушений.
2. Галакторея
Симптом, характеризирующийся выделением молока из молочных желез. Различают три степени. При первой наблюдаются единичные капли при сдавливании соска, при второй – обильные выделении при сдавливании соска, при третьей – спонтанные выделения.
3. Пролактинома
Доброкачественная опухоль, которая образовывается долго функционирующими клетками, вырабатывающимся гормоном пролактином. Пролактинома ухудшает зрение больного, сдавливая зрительные нервы. Таким образом, опухоль негативно воздействует на нервную систему и приводит к нарушению сна и различным психическим расстройствам.
4. Гирсутизм
Симптомом повышенного пролактина у женщин является оволосение по мужскому типу.

1. Акне. Заболевание сальных желез, провоцирующее воспалительные процессы на коже.
2. Стремительное повышение массы тела.
3. Сухость кожи.
4. Отсутствие оргазма, снижение женского либидо.
5. Ломкость волос, ногтей.

Существует так называемое латентное (скрытое) возрастание пролактина. Как правило, это происходит кратковременно, либо же в ночное время суток. Вследствие чего, такое повышение не может быть обнаружено при обследованиях. Однако такие всплески на гормональном уровне могут вызвать болезненность молочных желез, их нагрубение.

Повышенный пролактин у женщин: последствия

Первым последствием повышенного пролактина у женщин является бесплодие. За овуляцию отвечают лютеинизириующие и фолликулостимулирующие гормоны. Вследствие их подавления овуляция не происходит. Если данный процесс длителен, оплодотворение будет невозможным. К тому же, при избыточном пролактине риск выкидыша увеличивается. Согласно статистике МРТ-исследований повышенный пролактин становится виновником в 35% случаев выкидышей, в 65% бесплодия на гормональном фоне, в 70% различных нарушениях менструального цикла.

Второе последствие повышенного пролактина у женщин – мастопатия. Закупоривание протоков молочной железы способствует формированию кист. При отсутствии необходимого лечения может появиться рак.

Диагностика: важный этап

Учитывая подчиненность секреции пролактина суточным ритмам, забор крови необходимо проводить утром натощак (предпочтительно в 9 часов) в начале первой фазы менструального цикла.

Важно: сдавать анализ крови на пролактин необходимо по истечении 3 часов после пробуждения! Накануне сдачи анализа необходимо воздержаться от полового акта, употребления алкоголических напитков, курения, а также оградиться от стрессовых ситуаций.

В случае положительного диагноза диагностику начинают с его повторения. Если гиперпролактинемия подтверждается, назначается дополнительное обследование для обнаружения ее причин.

Обязательные анализы:

• КТ (компьютерная томография);
• определение уровня пролактина непосредственно в плазме крови;
• рентген головы;
• обследование глазного дна;
• обследование щитовидной железы;
• анализ крови на определение уровня креатинина;
• УЗИ.

Патологическая гиперпролактинемии диагностируется только после исключения других ее форм.

Повышенный пролактин у женщин: лечение

Целью лечения повышенного уровня пролактина является его нормализация. Как правило, при физиологической форме пролактин сам приходит в норму, при фармакологической форме достаточно прекратить употребление медицинских препаратов. Серьезного и немедленного лечения требует патологическая форма данного заболевания.

Как правило, применяется медикаментозный метод. Пациентам с более запущенной стадией, а именно с наличием доброкачественной опухоли – пролактиномой, назначается лучевая терапия. Может спровоцировать некроз мозговых тканей, повредить зрительные нервы. При применении лучевой терапии увеличивается риск инсультов, а также вторичных опухолей головного мозга.

Хирургическое вмешательство необходимо крайне редко и применяется в случае отсутствия медикаментозного метода лечения. Более того, в 45% случаев у пациентов случался рецидив болезни.

Последствия гиперпролактинемии достаточно серьезны. Во избежание их появления, повышенный пролактин у женщин требует оперативного лечения. Только своевременное диагностирование заболевания может повысить шансы на благоприятный прогноз выздоровления.